同慢性肾衰患者话性

王　钢　周恩超

慢性肾功能衰竭，简称“慢性肾衰”，是临床的常见病和疑难病，严重危害人们的生命和健康。慢性肾衰患者，特别是晚期尿毒症患者，可出现各种病症，如严重贫血、消化道症状（如恶心、呕吐）、心血管和神经系统症状、内分泌功能紊乱以及性功能障碍等。在进行有效的替代治疗如血液透析、腹膜透析和肾移植后，尽管许多症状可以明显减轻甚至消失，但性功能和性生活问题，仍长期困扰着患者。

性问题——患者心中的痛

慢性肾衰，尤其是晚期尿毒症患者，在性功能方面常表现出诸多异常。男性患者主要表现为性欲减退，勃起无力，严重者发生阳痿和乳房发育，精子减少或精子缺乏，精子质量下降。女性患者主要表现为月经紊乱，月经过多或闭经，缺乏性高潮，妊娠困难等。性生活成了患者心中的痛。

据调查，慢性肾衰患者的性生活比平常人要少，满意度也要低。对于持续性血液透析者，仅30%的人能有满意的性生活，没有性生活的占50%。没有性生活的晚期尿毒症病人及血液透析者普遍存在情绪低落、焦虑、苦闷、自卑等不良心理，躯体症状较多，而腹膜透析者的性生活要相对好一些。

引发患者性功能障碍的原因很多，如营养不良、尿素中毒、血管病变、血清催乳素升高、继发性甲状旁腺机能亢进、缺锌，以及应用的一些治疗药物，如可乐宁、甲基多巴、心得安、噻嗪类利尿剂、安定等，均可影响性腺功能。这是影响患者性生活质量的一个重要方面。……