观痰识病

关宏宇

一天上午，我正在门诊值班，几个月不见的好友王先生突然来找我看病。他咳嗽、咳痰近一个月，吃了不少的消炎、止咳药，就是不见好转，问我有没有什么特效药，给他开一点。我并不急于动笔开药，而是先询问他咳出的痰是什么颜色，黏不黏，好不好咳出来，每天痰量是多是少，咳出的痰有没有什么气味。这一连串的问题让急性子的他不耐烦起来，他说：“问那么多干吗？开点止咳化痰药就行了。”

类似王先生这样的病人，笔者在临床工作中遇到不少。他们遇到咳嗽时，往往是自己能抗就抗，抗不住了就到药店随便买点药，如果还是治不好才到医院找医生。看病时，也总是信心十足地要求医生开某种药或者直接提出想作某项特殊检查。殊不知，能够引起咳嗽、咳痰的疾病不下十种，在没有明确诊断之前，医生怎么能正确开出治疗药物呢？对于咳痰患者来说，在诸多的检查方法中，观察痰液的情况不仅简单、费用少，而且还是最直观的检查方法。因此，笔者常嘱咐咳嗽咳痰的住院病人将头天晚上咳出的痰留在痰盂里，待第二天早上我查房仔细看过之后，再消毒倒掉。

咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，是机体的一种保护性生理功能。正常人呼吸道一天可分泌黏液约100毫升，用来使整个呼吸道黏膜保持湿润，并能粘住吸气时进入呼吸道的尘埃和微生物。如果一个人的咽、喉、气管或肺发生炎症时，黏膜就会发生充血、水肿，分泌物增多，同时毛细血管通透性增加，浆液渗出。……