帕金森病药物治疗知多少

耿同超

随着我国人口的老龄化，常见于老年人的帕金森病的发病率也有所增高。据调查，帕金森病在老年人神经系统变性疾病中仅次于阿尔茨海默病（老年性痴呆），排在第二位。目前已经明确，脑内多巴胺神经递质减少，是引起帕金森病的临床核心症状即震颤、强直、运动少、平衡障碍或姿势不稳的主要原因。所以，目前临床治疗帕金森病也是围绕多巴胺而展开的。下面就治疗该病的部分药物结合病例作一简述。

病例1：男性，70岁，退休军人。主诉腰重腿沉，整日疲乏，害怕上街，不敢从人行横道过马路，看到行进中的车流就紧张。干休所卫生室医师怀疑他患“脊髓型颈椎病”转来我院就诊。经相关检查后，确诊为帕金森病。开始服用小剂量美多巴，1周后复诊，原有症状改善，生活自信心大增。

用药分析：左旋多巴类（如美多巴、帕金宁）左旋多巴的发现是现代神经药理学的一个里程碑。30多年过去了，左旋多巴药物仍是治疗帕金森病的最有效、最廉价的药物。特别是在发病的第1年，使用左旋多巴疗效最为显著，有人称这段时间为左旋多巴的“蜜月期”。美多巴和帕金宁是增加左旋多巴利用度的复合药物，也是目前临床上最常用的治疗帕金森病药物。左旋多巴类药物能显著改善帕金森病的肌肉僵直和运动困难，但对静止性震颤效果不佳，对改善姿势不稳、步态不良、跌倒等（这些统称为“多巴胺抵抗性运动特征”）无效；对改善低血压、便秘、抑郁、认知这类非运动特征也无效；……