关于小儿疝气的几个问题

陈永田

小肠气不是“气”

小儿疝气俗称小肠气。说到小肠气，一般人误解小肠气病在“气”，孩子长大就会好了。这种误解使许多孩子得不到及时治疗，甚至酿成严重后果。小肠气的医学名称叫腹股沟疝，可分为斜疝和直疝两种，小儿大多是斜疝。现代医学认为：小肠气是胎儿出生前鞘状突未闭，腹腔内脏器经未闭的鞘状突进入阴囊所致。何谓鞘状突?这要从胎儿睾丸的下降说起，胎儿的睾丸位于后腹膜腔两侧，在下降到阴囊里的过程中，腹膜亦跟着突入阴囊里，形成管状突起，即鞘状突。一般胎儿出生时睾丸下降到阴囊里，鞘状突亦完成任务而闭合。如果鞘状突闭合停，延缓或不完全，腹腔内脏经未闭的鞘状突进入阴囊，则发生小肠气；如果鞘状突闭合留下很细的管道，腹腔内液体进入阴囊里，则发生各种类型的精索鞘膜积液。有的孩子虽然存在先天性鞘状突闭合不全，但出生时并无小肠气，而在以后出现小肠气，这与出生后增加腹压的因素有关：如哭闹、咳嗽和便秘等。

不手术有潜在危险

进入疝囊里的腹腔脏器为疝内容物，小儿疝气内容物大多为小肠，少数为盲肠、大网膜和膀胱。疝内容物能出能回，尤其在安静或睡眠时，疝内容物可回纳腹腔，这称为可复性疝：如疝内容物不能自行回纳腹腔，称为嵌顿性疝；如嵌顿时间长，疝内容物发生坏死，称为绞窄性疝。男孩疝发生嵌顿时，附近的精索血管受压，影响睾丸的血液供应，轻者睾丸逐渐萎缩，严重者可发生睾丸坏死。……