肖松舒
小霞今年23岁,是一个从北方嫁来的农村姑娘,当她腆着大肚子被抬进妇产科诊室的时候,神志还清醒,但显得十分虚弱,脸色苍白,面部皮肤浮肿。她的家人说,小霞自怀上小孩起一直都蛮好的,从没进过医院,平时都只要吃面食,不像城里人娇贵,食物要如何丰富多样。可怀孕7个月的时候,小霞就莫名其妙地出现胃部胀痛不适、恶心、呕吐,食欲差,全身乏力,头晕眼花。当时家人还以为是小霞撒娇的表现,未予在意。可渐渐地上述症状越来越严重,小霞渐觉得自己稍微活动一下就心慌、气短,全身皮肤都有浮肿的感觉,舌头也肿了,还常感手脚麻木。家里人才把她送进医院检查,结果是妊娠合并巨幼红细胞性贫血,中度妊高征,胎儿宫内生长受限。
住院后经过医院的积极治疗,才保住母子平安。
医生点评:妊娠合并巨幼红细胞性贫血是发生在妊娠期的巨幼红细胞性贫血。妊娠期发病率为0.5%~26%,孕期发生妊高征和感染时,发生率明显增加,双胎妊娠时可高达17%。一般本病多在妊娠最后3个月发病或症状加重。
一、巨幼红细胞性贫血是怎么一回事?
巨幼红细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而发生的一组贫血。妊娠期巨幼红细胞性贫血,90%以上属营养不良性贫血,其中95%是由于叶酸缺乏引起。当叶酸缺乏或代谢紊乱时,全身多种组织细胞均可受累,但以造血组织最严重,特别是红细胞。这些异常的巨幼红细胞较正常红细胞寿命短,往往过早死亡,从而造成贫血。……