医改的“中庸之道”

蔡国兆

医改本身只是一个手段，关键在于医改的目标。未来的医改无论是走市场化道路、公益化道路，还是走介乎两者之间的“中庸道路”都无所谓

曾经有评论人士说过，前几年中国医改的问题在于改革过程中出现了“方向性迷误”，大规模的市场化操作导致了为市场化而市场化，在这一过程中，医改偏离了其根本目标。

中国医改的根本目标是什么?毫无疑问，是缓解并逐步解决“群众看病难、看病贵”问题。在1月8日召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强提出，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度：覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、多层次的医疗保障体系、国家基本药物制度和科学、规范的公立医院管理制度。这四项基本制度都明确指向“群众看病难、看病贵”问题。

对中国而言，医改的这个根本目标再次得到重申是件幸事。但对医改最终将如何落到实处，医疗界的专家、业务人员至今没有获得确切的消息。

“公益派”与“市场派”

在中国医改史上，曾经有个相当有名的“宿迁模式”。这个模式的核心是管办分开、医卫分离、医防分设、医药分家，抓手是公立医院的产权制度改革。

20世纪90年代，中国医疗界曾经有过一场关于医疗服务是否要走市场化道路的争论。“宿迁模式”的出现在国内重新燃起了论争的烽火。

2005年5月，卫生部政策法规司官员表态：市场化不是医改方向。这一表态被民间迅速解读为“市场派”失利的象征。……