血液透析对慢性肾功能衰竭疾病的诊断治疗

徐　可

【摘要】 目的 探讨长期血液透析治疗患者的生存质量。方法 对19例血液透析治疗10年以上的慢性肾功能衰竭患者进行横断面临床研究。结果 19例患者中，10~11年的患者4例、11~12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14~15年的患者2例、16~17年的患者2例、>20年的患者1例。患者的Kt/V值是0．8~2．1，平均1．6±0．3；其中<1．0的患者1例、1．0~1．3的患者4例、≥1．4的患者14例。在19例患者中，收缩压≤100 mm Hg(1 mm Hg=0．133 KPa)的患者1例、100~120 mm Hg的患者5例、121~139 mm Hg的患者3例、140~159 mm Hg的患者9例、160~179 mm Hg的患者1例；舒张压≤60 mm Hg的患者 2例、61~79 mm Hg的患者3例、80~89 mm Hg的患者12例、90~99 mm Hg的患者2例。 结论 慢性肾功能衰竭的患者通过血液透析治疗，完全能够长期、高质量地存活。

【关键词】肾内动静脉瘘；动脉DSA技术；多普勒彩超；肾动脉造影；介入栓塞

慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而衰竭的疾病。据统计，每1万人中，每年有1~15人发生肾功能衰竭^[1]，每年进行血液透析(HD)的患者以10％~15％的速度增加。

1 资料与方法

1．1 研究对象 新乡市中心医院于1993年10月至2007年6月进行HD治疗的患者累计873例，其中19例患者超过了10年，本研究对这19例患者在2006年5月进行了横断面临床研究。在这19例患者中，男10例，女9例；原发病为慢性肾小球肾炎11例、慢性肾小管间质性损伤2例、多囊肾2例、高血压性肾损害2例、糖尿病肾病1例，以及病因不详者1例。开始进行HD治疗时年龄为24~63岁，平均(44．5±11．7)岁；截至2007年6月时年龄为42~74岁，平均(56．0±11．4)岁。

1．2 HD治疗方法 每周HD3次或每2周5次，每次治疗4~4．5 h，血流量为180~250 ml/min，均采用碳酸氢钠透析液，透析液钠浓度为135~145 mmol/L，钙浓度为1．25~1．5 mmol/L，透析液流量为500 ml/min，温度为36℃~37℃，每次透析脱水量1．0~4．5 kg，平均(2．4±0．7)kg，应用透析器的面积为1．1~1．7 m²。

1．3 血压和HD治疗的充分性 测量患者HD治疗前的血压。检测患者HD治疗前、后和透析间期的血肌酐(Cr)、尿素氮(BuN)，计算 Kt/V值。

2 结果

19例患者进行HD治疗时间为10年1月~20年零10月，平均(14．4±2．6)年，其中HD治疗10~11年的患者4例、11~12年的患者5例、12~13年的患者4例、13~14年的患者1例、14~15年的患者2例、16~17年的患者2例、>20年的患者1例。患者……