高血压患者何时服药最好

黄高忠

经常会有患者问：“医生，降压药物应该什么时候服用最好？”这个问题很重要，也不简单，应该根据具体情况而定。

首先，合理的服药时间应考虑到人体血压的昼夜生物节律。正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午9～11时达高峰。然后逐渐下降，到下午3～6时再次升高，随着夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2～3时血压最低。

所以，如果服用的是一日3次的短效降压药，白天的服药时间应安排在血压高峰之前1~2个小时，如早晨应在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚，最后一次应在下午7时之前。不可在睡前或更晚时服用降压药。长效药物每日只服用一次，也宜清晨空腹服用。

其次，夜间高血压和血压晨峰患者的服药需调整。多数轻度高血压患者具有上述昼夜节律变化的特点，夜间血压均值与白昼均值相比下降10%，称“勺型高血压”。有些人这一比值可高达20%，称“深勺型或过度勺型高血压”，应避免晚间服药。如果夜间血压不降，收缩压均值大于125毫米汞柱和（或）舒张压均值大于75毫米汞柱，称夜间高血压或“反勺型高血压”。这种现象与心、脑、肾等靶器官损害密切相关，比白昼高血压的危害更大。治疗上应尽量选择长效降压药，必要时可在晚间或睡前加服一次长效药物。

有些患者夜间血压升高是失眠引起，睡前适当服用镇静、安眠药，如乌灵胶囊，它是一种纯天然的中成药，通过平衡人体大脑的兴奋性神经递质和抑制性神经递质，起到促进人体自然睡眠的作用，也有助于避免夜间高血压。……