硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理

陈　爽

【摘要】 硬膜外阻滞是剖宫产手术首选的麻醉方法。恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症之一。引起恶心、呕吐原因常有低血压、饱胃、手术操作、情绪、疼痛、术前前期给药等。我们在护理上只要能够针对不同产妇的临床表现进行具体分析，做到早预防、早准备、及时用药，就能对术中、术后的恶心、呕吐起到预防及治疗的作用，使产妇顺利渡过手术关。

【关键词】剖宫产;硬膜外麻醉;呕吐

硬膜外阻滞是剖宫产手术首选的麻醉方法。恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症之一。剖宫产术中的恶心、呕吐常伴有低血压的发生，若处理不及时会给产妇及婴儿带来不利的影响。由于剖宫产多为急症及饱胃情况，因而发生恶心、呕吐的机率相对较高，现就119例产妇在硬膜外阻滞麻醉下剖宫产术中出现恶心、呕吐的原因，处理及护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选术前血压正常稳定，硬膜外阻滞后术中出现恶心、呕吐产妇138例。年龄25~32岁。

1．2 麻醉方法 均采用连续硬膜外阻滞法。选L12-1獈L1-2椎间隙穿刺。

1．3 麻醉药物 选用1%利多卡因+0．75%布比卡因。

2 恶心、呕吐原因分析

2．1 低血压 由于硬膜外麻醉阻滞了交感神经的节后纤维，导致该节段的血管床扩张，造成血容量相对不足而出现血压下降。此外产妇平卧巨大子宫压迫腹腔大静脉，回心血量减少而引起低血压，这就是仰卧位低血压综合征。低血压引起脑干缺氧，触发呕吐中枢，引起恶心及呕吐。……