小儿食积妙方三甲三仙散

2009-03-09 04:05
家庭医学 2009年1期
关键词:软坚散结散剂食积

王 付

小儿食积是小儿常见多发病,其病因甚多。饮食过量,超过小儿正常消化能力,久之形成食积;过食油腻肥厚食品,导致脾不运化,胃不受纳,演变为食积;经常食用生冷食品,损伤脾胃之气,导致脾胃消化功能减弱而食积;饮食结构不合理,盲目服用营养食品,以致壅滞脾胃之气引起食积;等。小儿食积可引起营养不良,而营养不良又是引起小儿体质虚弱的重要原因,由此而导致小儿免疫能力下降,出现诸多疾病。所以,对小儿食积必须引起重视。三甲三仙散是笔者治疗小儿饮食积滞的常用方,具有良好的治疗效果,适用于多种小儿食积证。如刘某,4岁,面色萎黄,肌肉消瘦,不欲饮食,睡眠不安,夜间多汗,大便时干时溏,脘腹胀满,小便短少,经常低热,指纹紫滞,舌质红,苔薄黄。辨为小儿食积证。给予三甲三仙散汤剂治疗2周,饮食明显改善;随后改为散剂,每次服3克,巩固治疗1个月,饮食复常。随访6个月,小儿精神、体质、饮食等均正常。

[临床表现]小儿食积证:面色萎黄,肌肉消瘦,不欲饮食,精神不振,睡眠不安,夜间多汗,大便时干时溏,脘腹胀满,小便短少,经常低热,口臭,指纹紫滞,舌质红,苔薄黄。病变证机是饮食不节,食伤脾胃,食积不消,浊气壅滞,导致气血生化不足,变生为小儿食积病理病证。

[治疗方法]健脾消食,软坚散结。

[方药组成]穿山甲5克,鳖甲5克,龟版5克,山楂10克,麦芽10克,神曲10克,白术12克,黄连9克。

[服用方法]本方既可作汤剂,又可作散剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药约25分钟,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并2次药液,每日分6次服。散剂制法是:将上药研为细粉状,每次用3~5克,每日3次服用。

[用药要点]方中穿山甲消食散结;鳖甲软坚散结;龟版消食软坚;山楂消一切饮食积滞,偏于消肉食;麦芽消一切饮食积滞,偏于消面食;神曲消一切饮食积滞,偏于消油腻陈腐;白术健脾和胃;黄连清泻积热。诸药相互为用,共奏健脾消食、软坚散结之效。

[加减用药]若大便干结者,加大黄、枳实,以泻热通便;若大便溏泄者,加茯苓、薏苡仁,以健脾利湿止泻;若腹胀甚者,加莱菔子、槟榔,以下气消食除胀;若气虚者,加黄芪、人参,以补益中气;等。

[注意事项]服用本方,必须坚持,不能半途而废。

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