口腔医学专业药理学教学应体现高等职业教育的特点

魏国会

摘 要:专科口腔医学专业药理学教学应体现高等职业教育的特点，适应口腔医疗、保健岗位的需求，淡化学科意识，在提供必需的药理学基础理论知识的同时，突出临床口腔医疗、保健服务常用的药理学知识。在有限的教学时数内，结合专业用药特点增加部分教学内容，使学生掌握防治口腔常见病、多发病的药物基本知识。

关键词:高等职业教育 药理学 口腔医学专业 教学内容

我校从2004年开办专科口腔医学专业，药理学是本专业的一门重要的专业基础课。目前使用的是专科临床医学专业《药理学》教材，其特点是涉及面广、药物的种类多而全，但并不是所有的药物今后都用得上，而口腔医学专业的用药特点未能在教材中得到体现。高职高专学历教育属于高等职业教育范畴，课程设置及教学内容应体现职业岗位的需求。本文探讨口腔医学专业药理学教学如何体现高等职业教育的特点。

一、药理学教学内容应适应口腔医学专业的需求

高职高专教育的特色在于学校学历教育尽量与职业准入标准相衔接。有关课程的教学大纲、教学内容必须符合职业的特点，力求使专业知识涵盖相应岗位职业技能内容，强调以职业能力培养为主线，并使其贯穿于整个教学活动中，强调学生掌握和运用职业岗位所需技能、所必备的知识。本专业培养从事口腔医疗、保健的高级人才，要求学生掌握基础医学和口腔医学的基本理论知识和医疗技能，毕业后可从事口腔颌面部疾病的预防、医疗、保健工作。专业课是口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复矫形学、口腔影像诊断学、口腔材料学等。药理学是专业基础课，我们在使用专科临床医学专业《药理学》教材的过程中，着眼于毕业生可能去的口腔医疗、保健岗位需求，注意在提供必需的药理学基础理论知识的同时，突出临床口腔医疗、保健服务常用的药理学知识。在有限的教学时数内，不能强调药理学学科的系统性、完整性，必须淡化学科意识，强化实用性，结合专业用药特点增加部分教学内容，使学生掌握防治口腔常见病、多发病的药物基本知识。有些药物可以不讲授，如抗帕金森病药、抗心律失常药、利尿药和脱水药、助消化药、子宫平滑肌兴奋药、甲状腺激素类药与抗甲状腺药、抗结核病药等。

二、讲授防治口腔疾病常用的药物

口腔疾病往往是由于感染、缺乏维生素等原因引起的，常伴疼痛、发热、出血等症状，故临床可采取对症治疗、对因治疗或对症和对因治疗同时进行的方法，治疗时可以单纯使用药物，也可以进行修复、整形、小型外科手术等，但不管如何治疗，总离不开对药物的正确选择和使用。对此，教师要根据教学对象，对教材进行适当调整，使讲授内容理论联系实际，突出口腔医学专业的特点。有下列几类药物值得关注。

1.局麻药

临床常用的局部麻醉药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因等。这些局麻药能使患者在无痛情况下配合医生完成修复、整形、小型外科手术等常规治疗，是口腔科使用最多的一类药物。作为临床常用的局麻药，课堂上要重点讲授，同时，要注意详细介绍不良反应和注意事项等内容，尤其是普鲁卡因，除易引起过敏反应外，与肾上腺素产生配伍禁忌以及局麻后的并发症等都应特别强调。

2.解热镇痛药和镇痛药

牙痛是牙病的主要症状之一，主要由牙体、牙周组织受到感染等引起，也可能是由于对牙进行修复、整形、小型外科手术等引起。俗话说：“牙痛不是病，痛起来要命”，这时选用的药物除了局麻药外，可能是解热镇痛药、镇痛药，有时也配伍抗菌药。因此，解热镇痛药中的阿司匹林、对乙酰氨基酚、消炎痛等以及镇痛药中的吗啡、杜冷丁、强痛定等都应重点介绍。其中，要突出介绍阿司匹林在消化系统、血液系统和造血系统引起的不良反应，在治疗中不能顾了牙齿而损害了消化道、引起出血等。吗啡这类镇痛药更应补充强调：由于其具有成瘾性，在管理和使用上应严格执行有关规定。

3.化学治疗药

口腔是人体微生物种类及数量较多的部位，可能引起的感染机会也多。感染引起的牙痛就是临床常见的一种口腔疾病。经研究发现，在牙髓根尖周感染的细菌中厌氧菌占优势，如牙周炎引起的牙痛主要由厌氧菌感染引起，因此，针对抗厌氧菌的药物，如硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、复方新诺明等应为重点讲授的内容。当然，其他微生物感染引起的口腔疾病也不少见，故其他抗菌药物，如β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类、消毒防腐药等也应是详细介绍的内容。

三、注意药物不良反应引起的口腔疾病

任何药物的作用都有两面性，既有有利的治疗作用又有有害的不良反应，因此，在讲授药物时，要强调药物的不良反应和注意事项，注意合理用药。

1.由苯妥英钠等药物引起的药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。服用苯妥英钠可引起药物性牙龈增生。在讲授苯妥英钠时，除强调其可引起药物性牙龈增生外，应重点介绍防治的方法，因为可能会有不少患者因服用该药而出现牙龈增生的问题。

2.由天然四环素类药物引起的“四环素牙”

四环素、土霉素属于天然四环素类药物，这类药物使用不当会出现“四环素牙”等不良反应，四环素还可通过胎盘影响胎儿，也可通过乳汁分泌影响婴儿乳牙的发育，婴儿吃奶后可致牙齿和骨骼发育障碍。为了预防四环素牙，在讲授这类药物时，应特别强调孕妇、哺乳期的妇女及 8岁以下的儿童禁止使用。

3.甲硝唑可致口腔金属味

甲硝唑有抗厌氧菌的作用，临床上常用于口腔厌氧菌感染的治疗，甲硝唑常见的不良反应是胃肠道反应等，可致口腔金属味。

四、采用多种教学手段加强对学生口腔用药的理解能力的培养

口腔医学专业的学生毕业后往往从事口腔科的工作，药理学教师应采用多种教学手段加强学生对口腔用药的理解能力的培养。例如，请经验丰富的口腔医学临床医生举办讲座，介绍口腔用药的情况和进展；收集口腔用药的临床病例资料，结合药理学知识，制作多媒体课件进行教学；组织学生讨论、分析收集到的口腔用药的典型病例，这样均可加强学生对口腔用药的理解能力的培养。

教学内容及方法不断适应职业需求是高等职业教育的特点，也是高职高专教育的发展趋势，高职高专口腔医学专业药理学教学内容及方法如何适应职业需求，仍需不断深入探讨。

参考文献：

[1]张元.适应社会发展需求的高职专业设置问题探讨[J].中国职业技术教育,2007,33(11)：38-40.