鹅口疮患儿的观察与护理

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(1.北华大学 护理学院，吉林 吉林 132000；2.长春八一医院，吉林 长春 130061;3.吉林大学中日联谊医院 二部，吉林 长春 130021)

由于孕母在怀孕期间不注意饮食及胎儿降生后乳母饮食不当等诸多因素，鹅口疮发病率呈上升趋势[1-2]。患儿口腔内，舌、颊、软胯、口底均可发病；笔者采用中西医结合疗法治疗，并配合有效的护理，收效显著，报道如下。

1 临床资料

本组共24例，男15例，女9例；年龄10 d～18个月，平均8个月；病程14～72 h；轻度：口腔黏膜出现白屑，开始为点状或小片状，逐渐发展成大片，不易拭去或随拭随生。强行剥落后局部黏膜潮红，可有出血。重度：少数严重者全部口腔黏膜均被斑膜覆盖，甚至可累及咽部、食管、肠道、喉、气管、肺等，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。取白屑涂片，镜下见到真菌的菌丝和孢子。对疑似诊断者做细菌培养，排除其他疾病。实验室检查：取白屑涂片，镜下见到真菌的菌丝和孢子。对疑似诊断者做细菌培养，排除其他疾病。

2 观察与护理

2.1 病情观察 患儿入院治疗后，注意观察病儿口腔黏膜及舌面白屑的增减及吮乳情况，有无其他并发症发生。若见患儿烦躁、口臭、流涎、便秘，吮乳时啼哭，吞咽、呼吸困难时，应及时报告医生处理。如发热者，定时测量体温，给予物理降温，喂服淡盐水或温开水。口臭便秘者，在医生指导下用大黄粉1 g,开水泡后喂服。中药汤剂宜采用少量多次温服。疮面用绿袍散化水以棉签液擦口，再用冰硼散加麻油调敷涂口腔患处，3～5次/d。

2.2 给药护理 (1)中药:口腔涂药时，先以纱布或棉球吸干净患处黏膜表面，再予以冰硼散、青黛散或制霉菌素甘油等涂敷。涂药后不能立即漱口或饮水、进食等，使药品在局部多停留些时间，以发挥药效。或冰片、硼砂、朱砂、玄明粉各1.5 g，诸药共研细末，加蜂蜜30 g调匀，用时先洗净口腔，再用上药涂擦患处。(2)西药：用无菌棉签蘸取0.5%的碘伏液涂擦口腔黏膜，先涂上腭，后舌面，再涂颊部、牙龈、口唇等，每个棉签只能用1次,涂擦均匀，动作要轻快，以进食后涂擦为佳。隔2～3 h 1次，夜间不中断。或酮康唑片200 mg，研细成粉，加生理盐水20 mL配成混悬液，然后将这种液体涂抹口腔黏膜，2～4次/d[3]。

2.3 饮食护理 指导乳母注意个人卫生，饮食宜清淡而富有营养，不宜食膏粱厚味、辛辣之品。乳儿的食具如奶瓶、奶嘴、匙碗应煮沸消毒。小儿吃奶要定时定量，患鹅口疮后宜半流或全流饮食，温和服之。保持口腔清洁，乳后喂少量温开水。如大便干结，可以苹果去皮捣烂喂食，或蜂蜜用温开水冲服。

3 结果与分析

本组24例，经治疗与护理36 h，显效13例(54.2%)，白屑完全脱落；有效11例(45.8%)，白屑部分脱落。总有效率100%。

笔者认为，乳母饮食清淡，忌辛辣、酒类刺激性食品；一次喂乳不宜过饱，便秘者可喂服青菜汤；提高小儿抗病能力，让小儿经常参加户外活动。积极防治常见病、传染病、勿滥用或长期使用抗生素，以免影响小儿体内正常菌群的平衡而致病。此外，对患病的婴幼儿，不要擦白斑，以防损伤黏膜。还需要提高婴儿的抵抗力，注意饮食卫生，餐具应每天消毒20～30 min，将有助于预防鹅口疮的发生。

[1]俞 平,邱云峰,陈陶后,等.中医儿科护理学[M].北京:学苑出版社.2005:37-38.

[2]俞景茂,赖正清.小儿反复呼吸道感染的防治[M].北京:科学技术出版社,2005:22-23.

[3]刘晓文,何小琼.酮康唑片配制液治疗新生儿鹅口疮[J].护理学杂志,2003,18(1):53.