2007年天门市市乡两级医疗机构消毒质量监测与评价

周顺祥 (湖北中医药高等专科学校，湖北 荆州 434020)

王义华 (天门市疾病预防控制中心，湖北 天门 431700)

2007年天门市市乡两级医疗机构消毒质量监测与评价

周顺祥 (湖北中医药高等专科学校，湖北 荆州 434020)

王义华 (天门市疾病预防控制中心，湖北 天门 431700)

目的：了解天门市市乡两级医疗机构卫生消毒质量，控制医院感染。方法：采用现场抽样检测方法，对医院消毒质量进行调查。结果：使用中消毒液合格率仅为60.0%，物体表面合格率为56.4%，医护人员手合格率为70.7%，医院室内空气消毒合格率为49.5%。结论：天门市各级医疗机构消毒合格率较低，提示消毒质量还有待提高。

医疗机构；消毒效果；监测

为了解天门市医疗机构消毒质量，探索控制医院感染的有效措施，2007年我们对天门市市直医疗卫生单位、乡镇卫生院消毒质量进行了监测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1监测对象本次监测对象为天门市市乡两级医院，主要监测医院各类环境室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、紫外线灯管消毒效果。

1.2采样与检测方法对室内空气用直径为9cm普通营养琼脂平板，置于室内各样点距离地面0.8～1.5m高度，暴露5min采样，将采样平板置于37℃培养48h，计算细菌总数；对物体表面和手，用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内作涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数；对使用中消毒液取1ml加入到9ml相应中和剂溶液中混匀，进行活菌计数，检测细菌总数。

1.3结果判定标准依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB18466-2005和《消毒技术规范》规定的指标执行：消毒液细菌总数不超过250fu为合格，物体表面细菌总数不超过8cfu/cm2为合格，紫外线灯管≥7cfu/cm2为合格，空气细菌总数不超过300cfu/cm2为合格。

2 结 果

本次检测样品共642件，合格413件，总合格率为64.3%。其中正在使用中的消毒液120件，合格72件，合格率为60.0%；物体表面236件，合格133件，合格率为56.4%；紫外线灯管195件，合格63件，合格率为83.6%；空气样品91件，合格45件，合格率为49.5%。各类样品检测结果比校如下。

2.1消毒液合格情况

2.1.1分级比较 检测正在使用中的消毒液120件，合格72件，合格率60.0%。市级医院合格率61.4%(43/70)，乡镇卫生院合格率58.0%(29/50)(Pgt;0.05)。

2.1.2不同消毒液之间比较 戊二醛合格率最高85.0%(34/40)，其次是84消毒液合格率70.0%(28/40)，0.1%新洁尔灭合格率为30.0%(6/20)，来苏儿合格率最低20.0%(4/20)(Plt;0.05)。

2.2物体表面消毒情况

2.2.1分级比较 共检测236件，物体表面消毒合格率56.4%(133/236)，其中市级医院合格率70.3%(85/120)，乡镇医院合格率41.4%(48/116)(Plt;0.01)。

2.2.2不同物体表面比较 合格率最低的是病历夹，仅为45.0%(36/80)，床头柜次之51.0%(26/51)，医护人员手消毒合格率为70.7%(53/75)，工作台为60.0%(18/30)(Plt;0.05，Plt;0.01)。

2.3紫外线灯管消毒情况

2.3.1分级比较 共检测紫外线灯管195只，合格163只，合格率83.6%(163/195)，其中市级医院合格率86.3%(88/102)，乡级医院合格率80.9%(75/93)(Pgt;0.05)。

2.3.2紫外线灯管使用时间与强度的关系 使用时间≤3年者合格率为92.0%(138/150)，≥3年的为55.6%(25/45)(Plt;0.01)。

2.4空气消毒情况

2.4.1分级比较 共检测91件，合格45件，合格率49.5%，其中市级医院合格率60.0%(30/50)，乡级医院合格率36.6%(15/41)(Plt;0.05)。

2.4.2不同科室空气比较 手术室合格率为51.0 %(25/49)，产房合格率为47.6%(20/42)(Pgt;0.05)。

3 讨 论

本次检测结果总合格率为64.3%，空气消毒合格率最低，仅为49.5%，较有关文献报道低[1-3]。现就消毒总体合格率较低的主要原因分析如下。

3.1消毒液选择和使用不当不同消毒液检测结果表明，以戊二醛合格率最高(85.0%)，84消毒液次之(70.0%)，0.1%新洁尔灭和来苏儿合格率均较低，分别为30.0%(6/20)和20.0%(4/20)，这一方面提示我们要根据不同消毒对象的性质正确选择消毒剂及其使用方法，严格控制使用浓度，保证消毒剂与消毒对象的作用时间；同时应加强消毒剂的保管与储藏，防止储存过久变质失效，使用时要严格遵守现配现用的原则，以提高消毒效率。另一方面提示在医院预防性消毒中，要大力推广使用高效消毒剂，淘汰低效消毒剂。

3.2对消毒工作投入不足各项检测结果表明，乡级医疗机构消毒合格率低于市级医疗机构，存在着经费投入少，消毒设备不足和陈旧，使用廉价和低效的消毒剂等现象。此外，由于经费不足，医疗机构内部布局不合理，达不到国家规定的消毒工作管理的标准，如清洁区和污染区混合不清，也是物体表面消毒合格率低的重要原因之一。

3.3医务人员专业素质和消毒意识有待提高物体表面消毒效果检测结果表明，总合格率为56.4%，其中病历夹合格率最低45.0%(36/80)，床头柜和工作台次之分别为51.0%(26/51)和60.0%(18/30)，医护人员手的合格率最高70.67%(53/75)。这说明部分医院对医院预防性消毒工作未引起高度重视，医护人员没有经过正规的消毒技术培训，未熟练掌握消毒方法与频率，或洗手消毒方法不正确，或部分医护人员消毒观念淡薄，无菌操作意识还有待加强。

做好医院消毒工作是控制院内感染的重要措施之一。因此医疗机构必须加强对消毒工作的领导，要建立健全切实可行的消毒管理制度，各医院必须设专人负责消毒工作，严格执行《消毒技术规范》，定期开展消毒质量监督监测，不断提高消毒合格率。要增加经费投入，完善和更新消毒设备，淘汰低效的消毒产品。要加强对消毒工作人员的消毒技术培训，使他们对消毒剂的使用、配置和定期更换做到心中有数，确保消毒质量。要加强医护人员消毒隔离知识和技术培训，熟练掌握无菌技术，增强无菌观念，只有这样才能有效地将医院感染控制在较低的水平。

[1]何向莲，姜锡能.156所基层医疗机构消毒质量分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14(10)：1136.

[2]许向东，闻栋.湖州市各级医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2007，24(1)：103-104.

[3]李辛庆.徐州市医疗机构消毒质量分析[J].江苏预防医学，2003，14(3)：58-59.

[编辑] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.04.034

R187；R194

A

1673-1409(2009)04-R071-02

2009-08-29

周顺祥(1955-)，男，湖北天门人，副教授，从事预防医学教学与研究工作。