三子二陈汤治疗小儿痰湿咳嗽体会

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

咳嗽是小儿肺系疾病中常见的一个病症, 临床上外感咳嗽较多见, 而由外感咳嗽迁延不愈，反复发作，日久损伤肺脾引起的痰湿咳嗽亦很常见[1]。因小儿呼吸系统发育尚未完善，不易自主排痰，故临床上婴幼儿及体虚的易感儿出现久咳、痰多、两肺罗音难消者比比皆是。笔者采用三子二陈汤治疗小儿痰湿咳嗽疗效显著，兹举验案，以资佐证。

1 病案举例

患儿李某，女，6个月，2008年3月7日初诊。咳嗽1月余，喉中痰多，不会咯吐，不发热，混合喂养，食纳尚可，二便尚调，夜寐欠安。查体：体温36.8℃，咽不充血，舌淡红，苔薄白微腻，指纹紫滞隐于风关，听诊：两肺可闻及大量干罗音。处方：炒苏子10 g，白芥子6 g，莱菔子6 g，陈皮6 g，半夏6 g，茯苓10 g，细辛2 g，桂枝3 g。7 剂。水煎服，每日1剂，分2～3次服。3月14日2诊：患儿药后咳嗽已止，痰明显减少，食纳可，二便调，夜寐尚安。查体：舌红苔薄，咽不充血，两肺听诊已无罗音，但呼吸音仍粗。原方续服7剂。3月21日3诊：患儿诸症均已消失，夜寐安和，饮食二便均正常，听诊两肺呼吸音清。患儿已痊愈，未予特殊处理，嘱家属注意日常调护，以防复感。

2 体会

小儿支气管炎，支气管肺炎临床表现若以咳嗽为主、痰多、胸闷纳呆、苔白厚腻、指纹紫滞或脉滑、两肺罗音久久难消，则中医辨证为痰湿咳嗽。小儿脏气清灵，脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤。感受风邪、咳嗽屡作，耗伤正气，脾肺受损，脾失健运，水谷不能化生精微，反酿成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致肺气不得宣畅，而引起咳嗽。……