为何糖友经常大汗淋漓？

李鸣镝

在门诊，经常有一些糖尿病患者朋友告诉我，在吃饭或睡觉的时候，甚至在平时非常安静的时候，身上会莫名其妙地出汗。有的是头面部出汗，有的是上半身出汗，衣服、被子都能被浸湿，十分狼狈。临床上有这种症状的糖尿病朋友不在少数。这是一种什么疾病？它的发病又是什么原因呢？

首先，我要告诉糖尿病朋友，这种病叫做糖尿病汗液分泌异常症，它是糖尿病自主神经病变的常见症状之一。造成这种病的元凶是糖尿病。

近年来，随着人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日益增高，糖尿病的各种并发症也随之而来。其中，糖尿病汗液分泌异常症在临床上十分常见，约占糖尿病患者的60%。它的典型表现是病人的额部、面部、颈部、前胸及腋下出汗过多，甚至大汗淋漓，而其足部、腿部或臀部、腰部出汗减少，甚至无汗，有的即使在夏季也不出汗。严重的无汗者对温热环境不能耐受，容易发生中暑和虚脱。

现代医学认为，人体大部分汗腺由交感神经节后纤维调节。一旦得了糖尿病，累及这些神经时，汗腺分泌功能就会出现障碍。在身体的近端区域，如头部或躯干部位神经病变相对较轻，就会出现过度出汗。而四肢末端却呈手套或袜套样分布的少汗。随着自主神经病变的进展，这种少汗症状会由下半身延伸到上半身，一直到不受自主神经支配的区域，最后导致全身无汗。

对于糖尿病合并泌汗异常的患者，西药可用抗胆碱能药物治疗，如普鲁本辛或东莨菪碱，但常需较大剂量，常因口干、尿潴留、便秘等不良反应而使临床应用受到限制。……