微创治疗包茎包皮１５０例临床报告

吴　刚　方志启　陈　冬　武立新　李　龙

[摘要]目的：探讨微创治疗包皮过长和包茎临床效果。方法：回顾性分析使用圣大一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长150例。结果：与传统方法比较，手术时间短，微创，术中无出血。1例术后出血。随访1～6个月，效果满意，术后疤痕等并发症少，外形美观。结论：使用圣大包皮环切吻合器是治疗包皮过长和包茎理想的手术方法，值得推广和普及。

[关键词］包皮过长；包茎；包皮环切吻合器

包皮过长和包茎是泌尿外科常见的疾病之一。长期以来，临床最传统的治疗方法应首推包皮环切手术。近几年我国开始将高科技产品包皮环切吻合器应用于临床，与传统的手术方法相比，在手术时间、术中出血、术后护理、术后外形美观等方面有着明显的优势。我院自2008年3月～2008年9月共施行150例，取得满意效果，报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

本组150例，年龄6～78岁，平均26岁，均有典型的包皮过长和包茎临床表现。均采用包皮环切吻合器进行包皮环切术，环切器为芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的一次性包皮环切吻合器。

1.2手术方祛

术前用随器械带的测量带，测量阴茎大小后，选用对应型号的环切器。碘伏消毒稍后，用1％的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉。约5min麻醉满意后，翻出阴茎头，如为包茎患者，行包皮背侧剪开0.5～1.5cm后，血管钳对齐夹住内外板后翻开，分离粘连，完全暴露冠状沟，清除包皮垢后复位。将内环套入阴茎体，用止血钳将包皮向上牵拉，内环固定于预切除外板处，下翻包皮，套入内环上，卡上外环，紧一扣，直视下适当调整内板及系带宽度，扣紧固定，沿内外环间剪去包皮。创口涂抹红霉素软膏，纱布覆盖，可口服抗生素3～5天，成人用乙氐酚一周。一周后去除环切器，少许结痂可自行脱落，也可去环时剪去。创面愈合后，边缘整齐，前后左右对称，外形自然美观。

2结果

本组150例，手术均顺利完成。切除时间在麻醉起效后3～5min内完成，手术过程中无出血。全部患者有继发出血仅1例，为去环后有结痂自行强行撕脱所致，缝扎后愈合。术后手术疤痕小，内板长度均匀一致，无结扎线头，无线结反应。随访1～6个月，效果满意，术后疤痕少，无并发症，外形整齐美观。

3讨论

临床治疗包皮过长或包茎的传统方法是包皮环切术。包皮环切术中若包皮系带切除过多，又导致痛性勃起或勃起时阴茎头下弯畸形；切除过少，导致系带水肿或持续性水肿。芜湖圣大一次性包皮环切吻合器，设计精巧合理，可对任何年龄的包皮过长、包茎施行包皮环切术，并且目前对艾滋病的预防起着重要的作用。与开放手术相比，具有易达到内板保留0.5～1cm的切除范围标准，均匀一致，边缘整齐自然美观；直视下处理系带，留置长度合适，不会损伤包皮系带；无结扎线头和术后血肿，不需拆线；操作简单，时间短，患者不需备皮，随治随走，痛苦少，创伤小，术后可以洗浴等优点，明显优于传统手术。本组150例术后大多出现承受性疼痛，成人发生比例远大于小儿，考虑术后疼痛与阴茎勃起有关系。另外5例患者有比较明显的感染，提示术后疼痛与感染有一定的相关性。所以，术中应本着“标准测量”的原则选择对应型号环切吻合器，术后成人用乙氐酚一周，预防阴茎勃起，术后除服用抗生素外，还应注意局部清洁，予以高锰酸钾溶液外洗。1例出血的原因为去环后有结痂自行强行撕脱所致，缝扎后愈合，故对术后去环后的创面保护也很重要。

综上所述，用包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎疗效最可靠，与传统手术方式相比优势明显，术中出血少，手术时间短，护理相对简单，患者恢复快，痛苦少，在预防术后并发症及改善病人生活质量方面有明显进步，科学、微创，值得推广和普及。