口腔溃疡反复发作会癌变吗

2009-05-07 05:48周曾同
家庭用药 2009年4期
关键词:复发性口腔溃疡良性

周曾同

严格地说,口腔溃疡并不是一种病,而是许许多多口腔黏膜病可能发生的一种症状。例如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口腔黏膜感染性疾病、大疱性疾病的后期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现。根据口腔溃疡病理特征和预后,大致可以分为良性和恶性两大类。

良性口腔溃疡

良性口腔溃疡的特点典型症状可以归纳为“红、黄、凹、痛”。是指发作时,溃疡边缘充血,表面有黄白色假膜,中央凹陷,伴有明显的疼痛感,影响语言和进食。

复发性口疮 年轻人易发生的口腔溃疡中以良性溃疡最为常见,通常是指“复发性口疮”。此类溃疡发作位置不固定,严重时此起彼伏,甚至没有间歇期,可伴有低烧,通常两周可以自愈。良性溃疡病因复杂,目前医学界没有定论。细菌、病毒、免疫、内分泌、遗传、微量元素、饮食习惯、情绪、睡眠等,皆是其影响因素。正因其病因不明,故患者自己寻找发病规律和医生的药物治疗同样重要,单纯服用单一维生素或注射转移因子并无明确疗效。

防治措施对于轻症的良性溃疡,偶尔发作,可局部自用西瓜霜、锡类散等,不建议全身使用抗生素。症状严重时,应及时就诊,通常需要使用肾上腺皮质激素加以控制。虽然此类溃疡不能完全根治,但可以延长间歇期,降低发作频率,改善症状。需要指出的是,此类溃疡无论发作严重与否,均不会癌变。

白塞综合征 一种多见于中青年的口腔溃疡。其口腔溃疡发作会累及眼睛和外阴,以及有长期低热、关节疼痛、红斑结节、针刺状脓头等临床表现。此病虽无恶变之虞,但因其属于自身免疫性疾病,往往会发生广泛性细小血管炎症,有一定的危险性。

防治措施常需较长期使用小剂量激素。

少年儿童及老人口腔溃疡少年儿童口腔溃疡多属于“创伤性溃疡”中的“自伤性口腔溃疡”。顾名思义,这种口腔溃疡是由于小儿多动症、不良习惯等原因引起的。例如习惯性咬唇、咬颊、咬舌,用铅笔尖捅口腔黏膜等。老年人好发的口腔溃疡也与创伤有关。因为中老年人牙齿蛀坏后往往不会及时诊疗,“拖一天算一天”,口腔里长期残留的牙根牙冠成为口腔溃疡的一大因素。

防治措施少年儿童的创伤性口腔溃疡如不及时纠正不良习惯,长期反复出现于同一部位,会有癌变可能。当然,得到及时纠正和诊疗,这种口腔溃疡的疗效颇佳。

老年人创伤性口腔溃疡通常其发病位置与蛀齿一致,若任其长期存在,也可能引起癌性溃疡。但是,这种溃疡拔除残根残冠以后,消除了局部刺激因素,很快就会痊愈。

继发性口腔溃疡

血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病患者的口腔溃疡属于“继发性口腔溃疡”,往往与这些疾病长期不愈、体质下降有关。在慢性病得到有效控制之前,这种口腔溃疡症状往往很难改善。口腔医生能做的就是尽可能控制口腔黏膜的广泛性感染。所以,对这类口腔溃疡,最紧要的是全身性疾病的治疗。

癌性口腔溃疡

“口腔白斑”是一种典型的口腔黏膜癌前病变。“口腔扁平苔藓”“口腔盘状红斑狼疮”等也属于“癌前状态”的疾病,一旦发生溃疡或者糜烂,有一定的危险性,需要抓紧治疗。有一些口腔溃疡本身就是癌肿,如发生在舌体、颊部或唇部的鳞状细胞癌就表现为“外翻形”“菜花状”的溃疡。

癌性口腔溃疡需要尽早手术、放疗、化疗以及中西医结合综合治疗。此外,梅毒性口腔溃疡虽恶性程度不及癌性溃疡,但也同样需要及早正规治疗。

癌性口腔溃疡的特点溃疡常常单发,病程较长,面积较大,凹陷较深,疼痛不显,边界不清,周界不圆,基底不软,表面不红。患者还可伴有颈部淋巴结肿大、发硬和粘连。

(作者每周三下午、周四全天有专家门诊,每周二、三上午有特需门诊)

猜你喜欢
复发性口腔溃疡良性
小剂量左甲状腺素对良性甲状腺结节的治疗效果及促甲状腺激素水平分析
复发性口腔溃疡和幽门螺旋杆菌的相关性分析
强化健康认知护理应用于复发性念珠菌阴道炎患者护理中对知识知晓率的改善评价
The arrow that saved my life救命之箭
口腔溃疡预防有招
良性甲状腺结节需要治疗吗?
良性愤怒
51例复发性阿弗他溃疡患者相关危险因素分析
如何对抗口腔溃疡
消疡饮治疗复发性口腔溃疡40例