喹硫平片治疗躁狂发作疗效观察

2009-05-12 03:14姚继春刘庆军
中国实用医药 2009年10期
关键词:躁狂症

姚继春 刘庆军

【摘要】 目的 探讨喹硫平片治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法 将60例躁狂发作患者随机分为研究组与对照组各30例,分别给予喹硫平片、碳酸锂片治疗,疗程均为8周,采用BRMS评定临床疗效。结果 治疗第1、2周末研究组BRMS评分较对照组下降明显(P<0.05),提示喹硫平片起效快于碳酸锂片,治疗8周末两组显效率分别为87%、90%,两组疗效相当(P>0.05);两组不良反应均较轻微。结论 喹硫平片治疗躁狂发作有效,依从性较高,可作为首选药物应用。

【关键词】 喹硫平片; 碳酸锂片;躁狂症

作者单位:150001佳木斯精神病人福利院

对躁狂发作的治疗,临床一直以情感稳定剂如碳酸锂,丙戊酸钠、卡马西平作为一线药物应用,近年来有报道[1]显示,多种药物均可治疗躁狂发作,如第一代抗精神病药、第二代抗精神病药合并情感稳定剂。但在临床中偶发现单独应用喹硫平亦可治疗躁狂发作,为确认这一方法是否可广泛用于临床,笔者对喹硫平与碳酸锂治疗躁狂发作进行了对照研究,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2007年7月至2008年7月在本院住院治疗的60例躁狂发作的患者为研究对象。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版躁狂发作诊断标准且BRMS治疗前评分≥6分。排除躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖及药物过敏史等。将入组病例随机分为研究组和对照组各30例。研究组采用喹硫平片治疗,其中男17例,女13例;病程2个月~9年,平均(4.2±3.5)年。对照组采用碳酸锂片治疗,其中男15例,女15例;病程3个月~10年,平均(5.4±2.1)年。两组在性别、病程及治疗前BRMS评分等方面均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组治疗药物喹硫平(商品名思瑞康)起始剂量为100 mg/d,根据病情及耐受性逐渐增加剂量,2周末增至最大剂量为800 mg/d,平均(532.35±165.68)mg/d。对照组治疗药物碳酸锂起始剂量250 mg/d,根据病情及耐受性逐渐增加剂量,2周末增至最大剂量1500 mg/d,平均剂量(978.47±215.49)mg/d。对照组若有失眠者可联用艾司唑仑或氯丙嗪。两组疗程均为8周。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗第1、2、6、8周末采用BRMS减分率评估疗效:≥90%为痊愈,60%~89%为显效,30%~59%为好转,≤30%为无效。治疗前后进行血常规、肝功能、肾功能、血糖、血生化、心电图、脑电图等检查评定安全性。

1.2.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 10.0统计软件处理,计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组BRMS评定结果,见表1。

表1显示:治疗后两组BRMS评分均逐渐下降。研究组治疗1周末评分较治疗前有显著下降(P<0.01),对照组于治疗2周末有显著下降(P<0.01);治疗第1、2周末两组间评分差异有显著性(P<0.05=;治8周末差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 疗效 治疗8周末,研究组痊愈16例,显进7例,有效3例,无效4例,有效率87%;对照组痊愈15例,显进8例,有效4例,无效3例,有效率90%。两组有效率无显著性差异(P>0.05)。

2.3 不良反应 研究组口干4例,心动过速2例,头晕2例,嗜睡3例,体质量增加5例;

对照组口干3例,头痛2例,乏力2例,心动过缓2例,ST-T改变1例。

3 讨论

躁狂发作是心境障碍的一种表现形式,多表现为情感高涨或易激惹,思维奔逸,意志活动增强,是一种协调性精神运动性兴奋,是临床常见的精神疾病。其发病机制是多方面的,可能与脑脊液中5-羟色胺、去甲肾上腺素含量相关,5-羟色胺功能增高与躁狂相关,在5-羟色胺功能低下的基础上去甲肾上腺素功能亢进则表现为躁狂状态,另外多巴胺功能增高亦与躁狂相关[2]

喹硫平是一新型抗精神病药,为脑内多种神经递质受体拮抗剂。其作用机制尚未明确,但可拮抗中枢多巴胺受体和5-羟色胺受体,与躁狂发作的机制相关,这可能是其治疗躁狂发作的原因,本研究亦显示喹硫平治疗躁狂发作有效率87%,与对照组疗效相当,无显著性差异;另外本研究显示,研究组治疗1周末评分较治疗前有显著下降(P<0.01),对照组于治疗2周末有显著下降(P<0.01);治疗第1、2周末两组间评分差异有显著性(P<0.05),这与其他相关报道相一致[3],可能是为喹硫平对组胺H1受体有拮抗作用,可导致嗜睡,使躁狂患者兴奋性下降。还观察到喹硫平有口干、心动过速、头晕、体质量增加等方面不良反应,但多出现于治疗早期,且随治疗时间的延长而减轻或消失,患者均能耐受,说明该药的安全性和依从性尚可。

参考文献

[1] Gitlin M.难治性双相障碍.精神相关疾病论坛,2007,16(1):22-35.

[2] 沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社,2002:426-452.

[3] 刘铁榜,高欢,沈其杰.利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂临床对照研究.临床精神医学杂志,2001,11(6):337-339.

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