高龄妇女妊娠与分娩分析

姜　澜　周明慧　黄金波

【摘要】 分析2006~2007年在鹤岗市妇幼保健院分娩的35岁以上单胎孕妇95例，探讨孕妇年龄、产次与妊娠结局的关系。结果表明高龄产妇妊娠并发症多难产率、剖宫产率高，但总的新生儿结局不受母亲的年龄的影响。

随着围产医学的进展，年龄＞35岁妇女的妊娠与分娩越来越引起广泛的重视。本文分析2006至2007年在我院分娩的35岁以上孕妇95例，探讨母亲的年龄、产次与妊娠结局的关系，从而加强围产保健、降低母婴死亡。

1 资料与方法

收集2006~2007年在我院分娩的35岁以上单胎孕妇95例和同期25~29岁单胎孕妇110例作对照，将年龄35以上初产妇32例及经产妇63例与年龄25~29岁初产妇40例及经产妇70例作比较。运用χ²检验和t检验统计学方法进行数据处理。 高龄组与对照组的妊娠并发证见表1。

结果说明经χ²检验,高龄组妊娠并发症明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠并发症、高龄初产组与高龄经产组相比较,其妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、早产、过期妊娠的发生率及上述并发证之总和经检验各项结果均无差异（P>0.05）。

分娩期并发证:经统计对照高龄初产妇较高龄经产组产后出血的发生率升高。分娩方式：本资料中高龄初产组的分娩方式以剖宫产为主，其剖宫产率87.50%，初产对照但剖宫产率32.50%；而高龄经产妇剖宫产率：39.68%，经产对照组为24.28%,高龄初产组剖宫产率明显高于初产对照组,高龄初产组与高龄经产组的剖宫产率相比,差异有统计学意义。

新生儿情况：高龄产妇新生出生体质量较正常生育年龄产妇低，巨大儿、低体质量儿、新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率在高龄初产组及初产对照组中无明显差异。

2 结果

2.1妊娠并发症 本文妊娠并发症在高龄初产组与高龄经产组相比较，其妊高征、前置胎盘、子宫肌、早产、过期妊娠的发生率及各组并发症之和经检验，各项均无差异（P>0.05），故年龄在35岁以上的妇女妊娠并发明显增高，并与产次无关。

2.2 分娩方式 35岁以上妇女怀孕易发生难产，产程延长、产后出血等并发症^［1］加之精神因素，因此临床往放宽剖宫产指征。对于高龄初产妇，多数学者主张选择剖宫产，剖宫产率达67.76%^［2］。

2.3 围产儿 王女杰报道25~29岁分娩最为合适，难产发生率明显低于30岁上，并认为30岁以上分娩对新生儿体重没什么影响^［3］。本文新生儿出生体质量在高龄初产组及高龄经产组均较相应对照组低（P<0。05），表明高龄产妇由于妊娠病理因素增加，影响胎儿宫内发育。据报道，35岁以上妇女分娩的新生儿遗传缺陷、围产儿死亡率、早产及低体质量儿的发生率高，但本文无明显差异。

3 讨论

经过上述分析认为，尽管高龄产妇的妊娠并发症多，难产率高，但总的新生儿结局不受母亲年龄的影响。对于高龄初产妇应加强围产保健、积极预防治疗妊娠合并症。分娩方式可适当放宽剖宫产指征，使母婴安全度过妊娠和分娩期。

参考文献

［1］ 袁耀萼.妇产科新理论与新技术.上海科技教育出版社,2006：925.

［2］ 庄依亮. 670例高龄初产妇危险因素分析.中华妇产科杂志,1993，28(7)：414.

［3］ 王女杰. 冯毓华.年龄与分娩.中华妇产科杂志，2007，18：112.