云南大理城镇居民高尿酸血症及痛风患病率调查

2009-05-12 03:14陈晓云杨慧东杨健英
中国实用医药 2009年10期
关键词:高尿酸血症流行病学痛风

陈晓云 杨慧东 杨健英

【摘要】 目的调查云南省大理市20岁以上城镇居民高尿酸血症与痛风的患病率情况。方法 采用随机、分层、整群抽样的方法,调查大理市长住居民7505人高尿酸血症与痛风的患病率情况。结果 ①血尿酸水平:整体人群男性(345.4±85.5) μmol / L,女性(260.9±71.9) μmol / L;高尿酸血症男性患者(471.4±49.1)μmol / L,女性患者(341.7±105.9) μmol / L;痛风男性患者(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L;②高尿酸血症总患病率为13.19%,标化率为13.27%;其中男性为18.32%,女性为8.56%;③高尿酸血症患者中痛风患病率为8.64%;④患病年龄,男性41.6岁,女性53.7岁;⑤高尿酸血症组合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重和肥胖分别为66%、54%、32%、48%和16%;痛风组合分别为58%、62%、21%、58%和8%。结论 大理市城镇居民高尿酸血症和痛风的患病率近年明显增加,患病年龄有提前现象,高尿酸血症和痛风的患者均易合并肥胖、高血压和糖代谢紊乱,应引起相关人员的重视和关注。

【关键词】 高尿酸血症;痛风;流行病学

作者单位:671000大理州医院门诊部

近年来,临床工作发现云南省大理市城镇居民高尿酸血症(HUA)和痛风患者人数增加。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,血清尿酸升高是痛风的发病基础。许多研究表明[1],HUA和痛风与脂代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等关系密切,已成为严重威胁人类健康的常见病,多发病。本研究于2006年1月至12月对大理市进行了HUA和痛风流行病学调查,以了解该人群中高尿酸血症和痛风的患病情况,为进一步防治此病提供基础依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机、分层、整体抽样的方法,共调查大理市长住居民7505人,其中男3593人,女3912人,对上述人员进行一次年度健康体检。

1.2 方法

1.2.1 一般情况调查 对调查人员(医生和护士)进行短期培训后,即对上述人员统一问讯,按体检表进行体检。特别对过去与现在有无急、慢性关节疼痛,有无使用抗痛风药物详细询问,同时进行问卷调查,包括健康状况、体力活动、劳动强度、经济情况和营养调查(食物摄入频率和膳食结构),同时测量身高、体质量、腰围、臀围和血压。

1.2.2 实验室检查 参与体检者禁食8 h后,空腹采集静脉血2 ml,采用日立7170A型全自动生化分析仪测定肝功、肾功、血脂、血糖和尿酸。

1.3 诊断标准 参照《内科学》第六版,HUA诊断标准为血尿酸男>420μmol / L,女>350μmol/L[2];痛风诊断采用美国风湿病学会的诊断标准[3];高血压诊断采用1999年世界卫生组织和国际高血压协会(WHO/ISH)提出的高血压定义和高血压新的分类标准;糖尿病诊断采用1997年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准;肥胖采用1997年WHO肥胖诊断方法。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0软件输入全部数据并进行统计分析。对总人群及性别、年龄分层的数据进行描述分析;计量资料采用t检验或方差分析;计数或等级资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 研究对象 问讯、体检表的合格回收率为91%,实际体检人数7505,其中男性3593人,占47.9%;女性3912人,占52.1%。

2.2 患病率

2.2.1 高尿酸血症患病率 HUA 患病率为13.19%,按照2000年人口普查[4],标化率为13.27%,其中男18.32%;女8.56%,两者之间差异有统计学意义( 2=108.52,P<0.01)。

2.2.2 痛风患病率 痛风患病率为1.14%,标化率为1.10%;其中男1.94%,女0.42%,两者之间差异有统计学意义(χ2=30.38,P<0.01)。

2.2.3 HUA患者痛风发病率 HUA患者痛风的发病率为8.64%。

2.3 血尿酸水平 大理市居民7505人血尿酸水平为(301.4±89.4) μmol / L,总体成正态分布,其中男性为(345.4±85.5) μmol / L,女性为(260.9±71.9) μmol / L;两者之间差异有统计学意义(P<0.01);HUA患者男性血尿酸水平高于女性,分别为(471.4±49.1)μmol / L和(341.7±105.9) μmol / L (P<0.01);痛风组患者男性血尿酸水平也高于女性,分别为男性(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L(P<0.05)。

2.4 性别、年龄与血尿酸水平 男性血尿酸水平随年龄增长变化不明显,而女性血尿酸随年龄增长逐渐升高,尤以45岁增速加快,70岁后与男性的血尿酸水平接近(译见表1、2)。

2.5 HUA和痛风患者合并其它代谢综合征的情况 合并高血压、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、超重和肥胖,HUA患者分别为66%、54%、32%、48%和16%;痛风组合分别为58%、62%、21%、58%和8%。

2.6 正常人群、HUA和痛风患者三组一般资料和生化指标比较(表3)。 HUA组和痛风组体重指数(BMI),腰臀比(WHR)、SBP、DBP、血尿素氮(BUV)、肌酐(Cr)、TG、TC、血尿酸(UA)、LDL-C水平均明显高于对照组(F值=91.54~1749.98,P<0.05~0.01);HLD-C水平明显低于对照组(F值=86.61,P<0.05)。痛风组患病年龄、TG、UA水平明显高于HUA组(F值=108.63~1749.98,P<0.05=。

3 讨论

尿酸是人体细胞代谢及食物中嘌呤核糖核酸代谢的终末产物,血尿酸浓度持续过高,不仅容易导致痛风,还与心脑血管疾病有关。云南省大理地区盛产啤酒,该区资源丰富,经济发达,饮啤酒已成为地居民的日常饮食习惯。众所周知,饮啤酒是痛风和HUA的诱发因素,因此,推测大理地区HUA和痛风患病率可能明显高于其它地区,为此,对大理20岁以上长住居民痛风及HUA的患病情况进行了流行病学调查。

本次研究通过对大理地区20岁以长住居民的调查,统计结果显示:整体人群男性(345.4±85.5) μmol / L,女性(260.9±71.9) μmol / L,高尿酸血症总患病率为13.19%,标化率为13.27%;其中男性为18.32%,女性为8.56%,高尿酸血症患者中痛风患病率为8.64%,与2006年苗志敏[5]调查山东沿海地区人群的血尿酸水平及高尿酸血症、痛风患病率相近,仍明显低于我国台湾地区(25.0%和15.0%)[6],但与姜宝法[7]在1995~1996年期间的调查结果相比(5.79%和2.44%),高尿酸血症和痛风的发病率升高了3倍。上述研究结果表明,随着经济的发展,HUA和痛风的患病率也明显升高。

此外,本研究结果显示,男性20岁以后和女性50岁以后HUA发病率开始明显增加,平均发病年龄为41.6岁和53.7岁,与杜蕙[8]调查上海居民的发病年龄(男性51.4岁,女性60.5岁)相比,男、女发病年龄明显提前,尤以男性为甚。这种患病年龄提前的现象应引起广大医务人员的重视。

许多临床研究结果表明[9],HUA和痛风易与肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病及高血压等疾病并存,本组研究结果已显示HUA患者中合并高血压66%,脂代谢紊乱54%,糖代谢紊乱32%,超重48%,肥胖16%,痛风组的合并症发病率也与HUA组相似。此外,HUA和痛风患者TG、TC、LDL-C水平也明显高于对照组,而HDL-C水平明显低于对照组,上述结果提示HUA和痛风与代谢综合征密切相关。

综上所述,大理地区居民HUA和痛风的患病率近年来明显升高,且呈年轻化倾向,与代谢综合征密切相关,应引起相关医务人员注意。各年龄段男性和绝经后的女性是防治重点,减少啤酒的摄入量及频率是降低血尿酸和减少痛风发作的重要措施。

参考文献

[1] Culleton BF,Larson MG,Kannel WB,etal Serum uric acid and risk for cardiorasular disease and death:the Framingham Heart Study.Ann Interm Med,1999,131:7-13.

[2] 叶任高,陆再英,谢毅,等.内科学第6版.人民卫生出版社,2004:865.

[3] 贝政平.内科疾病诊断标准.科技出版社,2001:6.

[4] 国务院人口普查办公室,国家经济局人口和社会科技经济司,编.中国2000年人口普查资料.中国经济出版社,2002:570-572.

[5] 苗志敏,赵世华,王毅刚,等.山东沿海居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查.中华内分泌代谢杂志,2006,22(5):421-425.

[6] Kramer HM,Curhan G.The association between gout and nephrolithiasis:The National Health and Nutrition Examination Survey,1988~1994.Am J Kidney Dis,2002,40:37-42.

[7] 姜宝法,张源溯,徐晓菲,等.山东沿海地区痛风和高尿酸血症的流行病学调查.中国公共卫生,1999,15:502.

[8] 杜蕙,陈顺乐,王元,等.上海市黄浦区社区高尿酸血症和痛风流行病学调查.中华风流病学杂志,1998,2:75-78.

[9] 苏士,朱树华,陶红,等.代谢综合征患者血尿酸水平与冠心病的关系.中华内分泌代谢杂志,2005,21:66-67.

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