认识帕金森病

张蕴增

帕金森病简介

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统疾病。主要是因为位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变，多巴胺合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，导致其兴奋作用相对增强。，两者失衡便出现了“震颤麻痹”。

帕金森病患者的震颤是手指及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生最先描述了这些症状。包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。一般在50～60岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰。一份有关中国帕金森病流行病学的研究报告显示，目前国内患帕金森病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森病患病率1％，男性稍高于女性。然而，大多数患者都将帕金森病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了诊断和治疗时机。因此，正确认识帕金森病是获得早期治疗的关键。

帕金森病发病原因

帕金森病的病因较为复杂，一般认为，有年龄老化、环境污染、家族遗传、特殊感染等。

(1)中毒：如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒多见。

(2)感染：脑炎后可出现本综合征，如甲型脑炎。

(3)药物服用抗精神病的药物，如酚噻嗪类和丁酰类药物，能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。

(4)脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节区发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合征。该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性，常合并明显痴呆。

帕金森病临床症状

帕金森氏病起病缓慢，并呈逐渐发展。病人最突出的就是以下三大症状

1运动障碍。可以概括为运动不能：进行随意运动时启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减小。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者行动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有时患者书写时字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄；吞咽困难，进食饮水时出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫作“冻结发作”。

2震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，指病人在静止状态下出现不自主的颤抖。主要累及上肢，双手像搓丸子那样颤动，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次／秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

3强直。四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”：身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同动作消失，步幅缩短，出现碎步、前冲动作，医学上称为“慌张步态”。随着病情的发展，穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外，有的患者还可能出现植物神经功能紊乱。