哪些药不宜与阿司匹林合用

李锡岩

阿司匹林又称乙酰水杨酸，是一种价廉物美的解热镇痛消炎药。近年来，小剂量肠溶阿司匹林又广泛用于预防血栓形成，成为高血压、糖尿病和心脏血管疾病患者的常用一线药物，在临床上常与其他药物联合应用。但由此产生不良反应或副作用的现象也日见增多。因此，服用阿司匹林的患者必须了解不宜与阿司匹林联用的一些药物。

◎糖皮质激素此药可刺激胃酸分泌，降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的抵抗力，与阿司匹林联用可增加胃肠出血的风险。

◎氨茶碱、碳酸氢钠与阿司匹林合用，可促进本品的排泄而使疗效降低。

◎布洛芬、双氯灭痛与阿司匹林合用，可使后者血药浓度明显降低。

◎磺酰脲类降血糖药与阿司匹林合用，由于与血浆蛋白竞争性结合，可增强这些药物的作用与毒性。

◎抗凝血药(双香豆素类、新抗凝)

阿司匹林>1克，日时，增强抗凝作用而引起出血危险。故联用时两药均要减量。

◎巴比妥、苯妥英钠阿司匹林与其合用，因为本类药在体内大部分水解为水杨酸盐，而水杨酸盐可竞争性与血浆蛋白结合，从而使这些药物从血浆蛋白结合部位游离出来，增强它们的作用或毒性。

◎呋塞米本药与阿司匹林均为有机酸，可互相竞争肾小管分泌。两者联用可使阿司匹林排泄减少，并使血中尿酸升高，部分病人会引起急性痛风。因此，这两类药物应尽量不合用。

◎泼尼松与阿司匹林合用，可增强对消化道的刺激，加剧消化道溃疡，甚至导致胃出血。

◎氯化铵阿司匹林与其合用，可增强胃部刺激的毒性反应。

◎酒(乙醇)酒可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，同时刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。如若饮酒前后服用阿司匹林，会加重对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。

◎双嘧达莫(潘生丁)可提高阿司匹林的生物利用度，使血药浓度增加32％。