针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症36例临床分析

李 昕

[摘要]目的：分析中医针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症临床疗效及不良反应。方法：本科选择恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗，每日1次，10次1个疗程。结果：经针灸治疗后，白细胞达到正常的时间为3～7 d，平均5d。以上患者均未发生任何不良反应。结论：对于恶性肿瘤化疗致轻中度白细胞减少患者，行中医针灸治疗，临床疗效较好，无任何副作用，值得临床推广应用。

[关键词]针灸；治疗恶性肿瘤；白细胞减少症

[中图分类号]R246.5

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-142-02

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，白细胞减少是化疗中最常见的毒副反应，亦是恶性肿瘤患者完成化疗的主要障碍。中医学认为，药物毒邪所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损，其发病与心、肝、脾、肾等脏有关，尤其是脾肾之虚最为关键。气血阴阳的亏损是本病病理机制演变的特点所在。我科于2008年5月～2009年5月选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗，疗效满意。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2008年5月-2009年5月我院收治恶性肿瘤化疗患者143例，其中，男性80例，女性63例，年龄29～74岁，平均58.5岁，65岁以上者15例。其中肺癌35例，消化道肿瘤40例(食管癌6例，胃癌10例，结直肠癌24例)，乳腺癌38例，子宫颈癌及卵巢癌22例，恶性淋巴瘤8例。以上患者均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，均予规范化疗方案。我科选择恶性肿瘤末次化疗轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗。

1.2临床资料

1.2.1临床表现以上恶性肿瘤患者化疗后大部分出现白细胞减少(白细胞计数<4.0x10⁹／L)及免疫功能低下，主要表现为头昏、头痛、纳差、心悸、乏力、易外感发热及出血等症状，可归为中医的“血虚”、“虚劳”等范畴。

1.2.2实验室检查以上恶性肿瘤患者末次化疗后出现白细胞减少者102例。血常规检查白细胞减少，轻度：白细胞(3.5～3.9)x10⁹者30例；中度：白细胞(2.5～3.4)×10⁹／L者56例；重度：白细胞(1.0～2.4)×10⁹／L者16例。

1.3治疗方法

白细胞减少症针灸治疗方法：令患者取俯卧位于治疗床上并将背腰部充分暴露，在膈俞、膏肓俞、大椎、脾俞、肾俞穴上各放一约5mm、直径约4cm、中间用针刺有10余个针眼的鲜姜片，接着将做成如半粒花生米大小的艾绒柱放于鲜姜片上，用线香于艾柱上端点燃，令其自燃至成艾灰后鲜姜片不动只去艾灰，再如前法施灸至患者有温热感向局部肌肉内渗透、但不致灼痛、烫伤为度。达到预期效果后将鲜姜片拿掉，令患者换取仰卧位，将一侧下肢膝关节以下暴露，常规消毒后毫针直刺足三里1.5寸；血海、三阴交、悬钟直刺1寸，施以捻转、平补、平泻手法各1min，留针30 min并每隔10 min加强捻针1次。下肢穴位左右隔日交替施术，每日1次，10次1个疗程。

2结果

本组选择恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例，行中医针灸治疗后，白细胞达到正常的时间为3～7 d。平均5d。以上患者均未发生任何不良反应。

3讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段，然而在消灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也产生了一定的损害。其中，白细胞减少是化疗中最常见的毒副反应，亦是恶性肿瘤患者完成化疗的主要障碍，容易导致严重感染而使治疗失败。中医学认为白细胞减少症的发生与心、肝、脾、肾四脏有关。其中与脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因，“脾为后天之本”，气血生化之源，五脏六腑赖以滋养，若脾虚气血无以生化则成血虚之证；“肾为先天之本”，主骨生髓，受五脏六腑之精而藏之，若肾气不足则髓海不充。“精血同源”此时气血生成也会受影响。脾虚。运化水谷精微的滋养功能失常，可导致肾气虚弱；反之，肾阳不足，则不能温煦脾阳，两者相互影响，以致脾肾两虚，营卫气血不足而成本病。此外，热毒侵袭和淤血凝结也是引起和加重本病的重要原因。热毒(放、化疗)之邪侵犯人体，营阴被劫之故。大部分患者表现为气阴两虚之证，少数则兼有血热之证；根据中医学“久病必瘀”的传统认识，白细胞减少症患者久治不愈，往往见有血瘀的临床症状表现。综上所述，病因不外乎内伤和外感，病机不外乎先天、后天两个因素。先天的关键在于肾。后天的关键在于脾。针灸疗法在益气养血，滋阴助阳原则指导下治疗该症，选取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三阴交、大椎、脾俞、肾俞、悬钟。我院选择恶性肿瘤末次化疗患者轻中度白细胞减少者36例，采取中医针灸治疗。白细胞达到正常的时间为3～7d，平均5d。以上患者均未发生任何不良反应，取得较好的疗效。中医针灸治疗，是一种既能促进造血，又能调节机体的免疫功能的治疗方法，且操作简单，安全性好、无任何副作用。值得临床推广应用。