麝香保心丸，您需要知道的……

蒋金法　林朝贵　于世龙

麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛的常用中成药。临床已经使用了将近三十年，然而，不少患者对它还不是很了解。今天我们请来了三位心血管领域的专家，给大家谈一谈该药的应用。

运动前服用防发作

林教授：随着年纪的增大，心脏功能逐渐退化，很多老年人在运动量小的时候可能没有任何不适感，但是在体力活动增加、疲劳、缺氧、情绪激动时，心脏对血液需求增加。这时老化的血管或心脏可能无法满足需求，出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，这些都是心肌缺血的征兆。在登山、旅游、洗澡、情绪激动等情况之前含服或吞服2粒麝香保心丸，可以提前增加心肌供氧量，防止意外发生。

急救缓解心绞痛

蒋教授：很多已经被诊断为慢性稳定性心绞痛的患者，常常备有麝香保心丸，在心绞痛发作时使用，可以有效缓解疼痛。保护心脏。特别是有些老人。在不能明确是否对硝酸酯类药物禁忌，或者不能忍受硝酸酯类的不良反应(头痛、面红、血压降低)，或者对硝酸酯类药物耐受时，更适合使用此药进行急救。麝香保心丸缓解心绞痛最快30秒起效，大部分病人3～5分钟内症状缓解。

心绞痛发作时，立即将麝香保心丸嚼碎，舌下含化2粒或4粒。数分钟后可重复一次至症状消失。

减少烟酒油腻伤害

蒋教授：烟酒、高脂对人体血管的损伤非常明显，日复一日。心脏的供养血管腔逐渐阻塞，进而冠心病病情逐渐加重。但往往又有一些场合“嘴不由己”。节日聚会、生意应酬等场合，推不掉的油腻饮食、烟酒互敬……

麝香保心丸具有比较全面的血管保护作用，通过保护血管内皮、减少血液中的“油脂”进入血管壁、减少损伤血管的化学物质产生，有效避免烟酒油腻“伤”血管。

于教授：可以在油腻饮食前后服用5～7天，一日3次，每次2粒。吸烟较多的同志，即使没有冠心病，也可以阶段性地服用，以保护血管。

日常服用保护心脏

林教授：很多冠心病患者虽备有麝香保心丸，但非到心绞痛发作的“紧急时刻”不轻易服用。担心平时经常服用，关键时刻效果就“不灵”了。其实并非如此。

心绞痛发作的“紧急时刻”，用药目的是扩张冠状动脉，给心肌快速供血，这需要两个条件：一是冠状动脉弹性好，能够被药物扩张开；二是冠状动脉对药物有良好的反应。这就需要特别重视平时对血管的保护。好的血管才能对药物有好的反应。所以，建议在心绞痛缓解期也坚持用药。

于教授：长期服用促进心脏“自身搭桥”。大家都知道，冠心病有一种治疗方法叫“搭桥手术”，就是用一段自体的好血管充当“桥梁”，缝合在阻塞血管两端，绕开阻塞的血管段，恢复远端的心肌血供。其实人体具有与生俱来的代偿机制。心肌缺血后，周围会生长新的小血管向缺血心肌供血。有些病人做冠脉造影，显示大血管的狭窄已经比较严重，但病人胸闷、劳累后心绞痛的情况并不明显，就是血管新生在其中发挥了作用。但是这种代偿作用通常很有限，如果通过药物帮忙，可以使这一修复过程更有效。麝香保心丸的独特之处就是能够促进缺血心肌的血管新生。

蒋教授：长期使用麝香保心丸可稳定容易发生破损的血管壁斑块，避免其破损后诱导较大血栓形成造成心肌梗死。

于教授：减少“紧急时刻”的出现。才是冠心病治疗的根本目的。口服麝香保心丸3～6个月，会使心肌缺血改善。心绞痛的发生频率减少，心肌梗死等危险事件发生率降低。

一般的稳定性心绞痛可以口服3～6个月，一日3次，每次2粒。心绞痛发作改善后间歇半个月。对频发的心绞痛或逐渐加重者。或者曾经有过心肌梗死发生者，往往需要连续服用一年。

与其他药物合理联用

蒋教授：阿司匹林的作用是防止血管壁或血管内血栓形成，麝香保心丸的作用是保护血管。两药联用，恰能从“血”“脉”两条途径共同使血管更通畅，并且不会加重不良反应。

麝香保心丸具有加强心肌收缩力、调整心率的作用。使用B－受体阻滞剂的病人，如果同时配合使用，可以抵消B－受体阻滞剂带来的疲乏、活动后气短等心脏抑制作用。

不良反应不用慌

于教授：中药使用相对安全但不等于没有不良反应，只要做到事前了解、合理用药、注意监测，大部分药物的不良反应不用担心。麝香保心丸应在饭后服用。避免胃肠道不适，初次服用出现的胃嘈杂、烧心等不适感，可在3～5天后适应、消失。另外，患者含服麝香保心丸会出现唇舌麻感。是由于配方中蟾酥的刺激作用，改为吞服即可避免。如非急救，不必要将药丸含服。

协助降压降脂

林教授：对于血压、血脂控制不良的病人，可以在目前降压药物或调脂药物的基础上加用麝香保心丸，作为辅助治疗，可以使血压、血脂控制得更好。同时保护血管，避免药加量产生的不良反应增加。血压、血脂控制达标后可间歇半个月。再进入疗程治疗。