早期达标，重视轻中度高血压

许毓申

高血压在以动脉粥样硬化、血管内皮损伤为启始，以死亡为终点的一系列心血管事件链中扮演着重要角色。高血压所带来的一系列全身病理变化越来越为临床所重视，而积极进行降压治疗是降低高血压患者心血管危险最有效的手段。

轻中度高血压即1～2级高血压，收缩压140～179 mm Hg，舒张压90～109mm Hg。虽然血压相对较低，但若伴有其他危险因素，发生心血管疾病的风险将大大增加。

2 007年的《欧洲心脏病学会(ESC)动脉高血压管理指南》明确指出：伴有3个以上危险因素，或数周生活方式的调整未能有效控制血压的轻中度高血压患者，应进行药物治疗。

高血压病的治疗防线已前移至预防心血管疾病的发生阶段，在靶器官损害出现之前，即应开始降压药物的治疗。

在针对轻中度高血压患者选择降压药物时，应主要考虑以下三个方面：要能够有效避免低血压的出现；患者服药治疗过程中的耐受性要高：不良反应发生率要低。

钙拮抗剂(CCB)应用于轻中度高血压患者安全有效

在常用的六类降压药物中，二氢吡啶类CCB适应范围广，无绝对禁忌证，且疗效确切，不良反应少。降压能力较强，但却很少引起低血压，适合于治疗轻中度高血压。通过横向比较的大型临床试验可以发现，CCB类药物是适合轻中度高血压患者人群的一种治疗选择。

轻中度高血压患者应用硝苯地平控释片安全有效

在一项纳入了155例原发性高血压患者的试验中，研究者对硝苯地平控释片和氨氯地平两种药物的疗效作了对比。……