左归丸治疗妇科病有良效

胡国珍

王某，女，33岁。31岁生产，第二年行人流术后，月经经常落后，行则量少，色质常暗红，伴腰酸阵作，头晕，咽干口燥，舌质偏红，脉偏细。中医辨证属产后损伤精血，使阴津耗损，水亏血少，冲任不充，不能按期满溢，以致月经后期、经量减少，肝肾不足，头晕腰酸。

医嘱：口服左归丸，一日2次，每次6克。月经周期将至前一周加“四物合剂”同服。

连续治疗3个月左右，月经基本正常，经量亦较以前明显增多。

陈某，女，30岁，已婚一年余未孕。平时月经经常落后7~10天，甚则半月左右，平时伴有腰酸，头晕，肢酸乏力，口干燥，苔薄，舌质偏红，脉细。中医辨证属肾虚，气血不足，由于“肾主生殖”，肾之阴阳精气是受孕的基础，肾虚直接影响孕育。“阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成，今妇人无子，率由血少不足已摄精也”（《朱丹溪·格致余论》）。或有肾阴不足，阴虚火旺，血海太热，不能摄精成孕。

医嘱：口服左归丸，一日2次，每次9克；合用八珍颗粒，一日2次，每次1包。

连续治疗2个月，月经期准期。第3个月月经期过5天，前来门诊。经妊娠试验为阳性，嘱其注意孕期保健，继以中药调理保胎治疗，调情志，戒房事，节饮食，后足月顺产一女婴。

月经失调，特别是经行后期、量少，多由精血不足所致；不孕症中属肾虚，因肾主生殖，肾虚直接影响孕育；经断前后诸症，因肾气渐衰引起精血不足，肾之阴阳失调，导致脏腑功能失常所致，左归丸可有效治疗妇科月经失调、不孕症、更年期综合征等。

左归丸是明朝张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为“补阴不利水，利水不补阴，而补阴之法不易渗”（《景岳全书·新方八阵》），故去泽泻、茯苓、丹皮清泄之品，加入枸杞子、龟板胶、牛膝以加强滋补肾阴之力；又加鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴，阳中求阴。即以介宾所谓“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八阵》）之义，本方纯补无泻，阳中求阴是其配伍特点，宜于真阴虚而火不旺者。

以上二病例，或月经后期，或不孕症，肾虚是辨证关键。虽然病证各异，但都有口干舌燥肾阴虚的特点，而治疗皆用左归丸为主药，体现了中医异病同治的灵活性。