警惕“小雷公”们的耳朵

黄　琦

患分泌性中耳炎时，患者主要感觉是耳闷、耳胀感，也可伴有耳痛、耳鸣，往往表现为对别人讲话听不清楚，而听自己的讲话声音特别响，就像对着空瓮讲话的回声一样。

小儿在晚上睡觉时打鼾，俗称“打呼噜”“小雷公”，是日常生活中比较常见的现象。许多家长对此不以为然。殊不知，小儿打呼噜可能预示着某些潜在的疾病，医学上将“打呼噜”称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。需要提醒家长的是：您在关心孩子的睡眠时，请别忘了注意观察一下孩子是否合并有听力下降！

腺样体是位于鼻腔后部与咽部交界处的一种正常淋巴组织。扁桃体和腺样体由于各种各样的原因反复发炎感染，而导致异常肥大、增生，或是先天性的肥大，除了影响睡眠质量外，还经常造成邻近器官的疾病，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、哮喘等。

中耳炎有许多种，分泌性中耳炎是其中最常见的一种。婴幼儿和儿童患者经常因为不能描述或不能准确描述而误诊。早期患儿或是哭吵不停，或是恶心、呕吐、食欲差等，儿童则表现为看电视时把声音调得很响，或家长在跟孩子说话时感到特别费力，怀疑孩子是在“装聋作哑”。

儿童由于咽鼓管短平，内径较宽，易受到感染，最常见的原因是上呼吸道感染（即感冒）。3岁以下的儿童分泌性中耳炎的发病率约为15%～40% 。其中40%～50%临床症状不典型，而是在体检中或是伴有严重的“打呼”去医院检查时偶然被发现。分泌性中耳炎也可由急性中耳炎发展而来。

分泌性中耳炎属于部分自限性疾病，但自行好转的发生率主要取决于病因。若引起分泌性中耳炎的原因（如扁桃体或/和腺样体肥大，临近组织器官的潜在炎症）未得到控制，即使中耳炎自行缓解了，也会很快复发。

分泌性中耳炎长期不愈，易引起听力障碍以及相应的生长发育迟缓，对于学龄期儿童，由于听力受到影响，造成患儿上课注意力不集中、学习成绩下降。另外，长期中耳积液不治疗，也会引起胶耳和粘连性中耳炎，由于鼓膜的长期内陷，很容易形成后天原发性胆脂瘤。

分泌性中耳炎的转归或预后，主要取决于能否早发现、早诊断、早治疗。家长发现孩子有类似上述的症状，应及时带孩子去耳鼻咽喉科全面检查，包括耳朵检查，如听力学检查、耳镜检查；病因检查，如鼻内镜检查、影像学检查等，一旦确诊就需及时治疗。

（作者每周二下午有专家门诊，每周五上午有特需门诊)