哮喘患者慎用哪些药

金美玲

哮喘患者为过敏体质，其病理生理特点为气道慢性炎症，故任何可能引起过敏反应及加重气道炎症的药物都可能会诱发或加重哮喘。

哮喘患者在应用以往没有使用过的药物时，都应密切观察，谨慎使用。一旦哮喘发作或加重，要明确是否跟所用的药物有关，并及时停药，防止再次使用而诱发哮喘再次发作。哮喘发作时要及时就诊，采取积极的处理措施。

容易引起哮喘发作或加重的药物主要有以下几种：

解热镇痛药

代表药物是阿司匹林。临床上有一种哮喘称为阿司匹林类哮喘，或称为阿司匹林不耐受性哮喘。患者除阿司匹林不耐受外，常伴有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及嗅觉异常。阿司匹林类药物包括阿司匹林和含阿司匹林的复方制剂，如解热镇痛片、小儿退热片、APC等。其他的解热镇痛类药物对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、保太松等，也会诱发哮喘发作，但较阿司匹林类药物发生率低。患者常在服用这类药物10～120分钟后出现剧烈哮喘发作，有时还会伴有血管神经性水肿、荨麻疹、喉头水肿等症状。这类哮喘发作迅速，短期内可出现严重气喘及低氧血症，要积极处理，包括吸氧、雾化吸入β2受体激动剂、大剂量的糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等。

β-受体阻滞剂

这类药物有普萘洛尔（心得安）、氧烯洛尔（心得平）、普拉洛尔（心得宁）、吲哚洛尔（心得静）、噻吗洛尔（噻吗心安）、阿替洛尔和美托洛尔等。这类哮喘发作除常规治疗外，还应给予较大剂量的β2受体激动剂。

含碘造影剂

任何一种含碘造影剂都可能引起过敏反应，诱发哮喘发作，以含有甲基葡胺的造影剂发生率最高。

血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等。临床上常表现为慢性咳嗽。

镇静剂

在哮喘急性发作时要避免使用镇静剂，因为任何镇静剂都会抑制呼吸。当重症哮喘发作时，使用镇静剂会加速出现呼吸衰竭。

其他药物

包括抗生素、蛋白及其他生物制剂、驱虫药等，都可能会诱发过敏反应及哮喘发作。

（作者每周五上午有专家门诊）