肿瘤化疗患者应用外周中心静脉置管的临床体会

秦　峰

化疗是恶性肿瘤病人主要的治疗手段之一。多数化疗药物的使用途径为静脉注射。因此，建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外周血管，减少局部不良反应，保证化疗全过程的顺利进行。为了达到上述目的，我科对肿瘤病人用外周中心静脉置管（ＰＩＣＣ）进行化疗，并取得了较好的临床护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2006年1月~2008年6月我科对68例肿瘤化疗患者进行经外周插管的中心静脉置管（PICC）。年龄最大78岁，最小43岁，平均年龄55.1岁；男性27例，女性41例；接受插管患者为肿瘤化疗患者，其中乳癌患者39例。

1.2 方法

1.2.1 评估患者的一般情况 对需接受长期静脉治疗的化疗病人，做好评估，包括预插管途径有无感染源、外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史、患者有无严重的出血性疾病、外周静脉条件、乳癌根治术后患侧不可穿刺。

1.2.2 术前谈话并签署知情同意书 对患者及家属详细讲解置管的目的意义及穿刺时可能出现的并发症如穿刺失败（血管畸形）、感染、导管堵塞（血栓、药物、血管纤维包裹等）、导管断裂、局部渗血渗液、疼痛、静脉炎、说明导管不能注射造影剂、置管时间视个体差异及治疗需要。

1.2.3 物品准备 PICC导管（法国美德）、止血带、无菌治疗巾2块、无菌洞巾1块、无菌纱布4块、无菌剪刀1把、软尺、无菌手套2付、碘伏棉球、生理盐水、肝素盐水、30 ml注射器1具，静脉穿刺包，9 cm×15 cm透明贴膜、肝素帽或正压接头、弹力绷带。……