老年腹部手术患者１０９例合并症的围术期处理分析

尤丽菊　沈永杰

随着生活水平日益提高，老年人在人口中的比例不断增加，老年腹部外科患者日趋增多，且大多存在合并症。合并症的围术期处理直接关系到手术成败。为了提高手术成功率，笔者分析本院2004年1月～2007年12月收治109例60岁以上有合并症的腹部外科患者，现将其围术期处理分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共109例，男63例，女46例，年龄均在60岁以上（60～89岁），平均67.50岁。因胆石症行单纯胆囊切除或胆囊切除、胆总管取石、T管引流术53例，因直肠癌、结肠癌行结、直肠癌根治10例，因胃癌、胃、十二指肠溃疡行胃癌根治术、胃大部切除术18例，因肠梗阻、肠穿孔手术16例，因阑尾炎阑尾脓肿手术12例。

1.2 合并疾病情况 入院时或术前均有内科合并疾病，其中以呼吸系统疾病最多，共58例（53.2％），心血管疾病48例（44.0％），糖尿病30例（27.5％）。肝肾功能异常20例（18.3％），贫血、低蛋白血症22例（20.2％）。其中多者1例合并3种疾病。

2 结果

本组均做腹部手术，治愈106例，死亡3例，死亡率2.8％。术后并发伤口感染11例，伤口裂开3例，肺部感染5例，肠瘘3例，心功能不全2例。

3 讨论

老年腹部外科患者各组织器官功能减退，合并症多，极大的增加了手术的风险，因此，合并症的围术期处理，是手术成败的关键。

3.1 合并呼吸系统疾病的围术期处理 呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。具有慢性阻塞性肺疾病患者有发生术后肺部并发症的风险，是导致围术期病死率增加的重要原因。接受腹部手术的患者，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均约为30%［1］。……