加强医院节能降耗管理的实践与体会

钟虹虹

[摘要] 节能降耗是构建和谐社会,降低医院运作成本,在医院层面上减轻患者负担,缓解群众看病难、看病贵的一项重要举措。本文介绍了广东省高州市人民医院节能降耗的主要做法和体会,即思想重视,完善制度,抓好成本核算,增收节支,减少库存,加快周转,科学节能,持之以恒是医院节能降耗的重要措施。

[关键词] 节能降耗;医院管理

[中图分类号]R19 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-182-02

医院节能工程是构建和谐社会、缓解资源和环境压力,实现国民经济可持续发展的必然选择[1]。医院节能降耗也是降低医院运作成本,减轻患者负担的一项重要举措。我院始终坚持适宜医疗技术和节能降耗并举的发展之路,经过十几年的艰苦奋斗和不懈努力,在医院层面上有效缓解了“看病难、看病贵”问题。广东省卫生厅在我院召开现场会,我院“加强医院管理,降低医疗费用”的经验先后被《人民日报》、《南方日报》、《羊城晚报》、《广州日报》等媒体报道。

1主要做法

1.1科学配置人力资源,降低人力成本

1.1.1准确定位,消除人员超标性浪费。人力资本管理,首先要从医院实际出发,对人力资本进行定位。即明确需要什么样的员工和需要员工拥有哪些知识、技能、经验等。员工素质和能力低于医院发展要求,则无法完成医院任务;高于医院定位,则造成人力资本超标性浪费。我院实行“一人多职、一专多能”配备原则,尽量精简编制[2]。目前全院党、政、工、青、妇以及后勤保障系统员工共111人,占职工总数的10.2%。

1.1.2提高现有员工生产效率。员工劳动时间是决定人力资本实现价值的关键因素。而且与物质资本不同的是,在“投入-产出-再投入-再产出”过程中,员工通过每一次活动,都会获得更多的知识和能力,人力资本存量因此得以增加。基于医院工作的特殊性和群众的需求,我院通过职工代表大会,认真讨论,一致通过实行每周6天工作制,并按《劳动法》规定标准增发假日工资。达到少花钱、多办事和办好事的目的。按每人每年增加54个工作日计算,全院1 013人,一年就增加54 702个为患者服务的工作日,按每人251个年工作日计算,相当于每年增加完成218人的实际工作量。

1.1.3采取多种激励措施,提高人力资本的投资和使用效率。人力资本依附于员工个体,只能“激励”不能“压榨”。因此,建立合理的激励机制和约束机制,激发员工工作积极性、增加有效劳动时间,是提高人力资本的投资和使用效率的关键。我院采取多种形式激励员工。例如,对相同岗位的员工,做到同工同酬;医院工会把全院职工的生日等喜庆日子登记成册,到时送上节日慰问金和贺礼;自筹资金盖了9幢9层职工住宅楼,每套面积在150～200平方米。上述措施极大地增强了员工对医院的凝聚力和向心力。

1.2注重细节管理,控制医院运作成本

1.2.1控制水电费用。每个科室都安装水表、电表,水电费计入科室成本。安装省水省电装置,如感应水龙头等;使用分体式空调,由专线控制,当室外温度小于28℃时,所有空调断电,大于28℃时才能供电,且空调温度要求控制在25～26℃。2008年在门诊量72万人次、住院患者5.3万人次的情况下,全院水电费仅为385.7万元,占业务总收入的1.8%。

1.2.2控制电话费用。不论科室大小均实行每月150元限额。启动电话集群网络系统,员工内部之间通话免费,大大降低了通讯费用,每年节省话费开支近10万。

1.2.3改革司机班分配制度。实行经济收入与工作效率、工作质量和行车公里数直接挂钩的改革方案,充分调动了司机班的工作积极性,从根本上改变了过去“司机老爷”作风,做到接到急救电话,5分钟开出车,大大地提高了出车率,为抢救患者赢得了宝贵时间。2008年度共出车4 330多次,行程24万多公里,产生了良好的经济效益和社会效应。全院只配备3辆公务车,司机3人,无公务出车时还要兼开救护车。

1.3实行后勤服务主管制,降低后勤服务成本

我院从市情、院情的实际出发,清洁、保安、膳食、工衣、医疗用被服、洗涤、绿化、导医等后勤服务工作,实行自主经营的院内主管制,大幅度降低后勤运作成本。目前我院有清洁工105人,保安员26人,饭堂工作人员42人,绿化组5人,洗衣房27人,车缝组3人。上述所有工作人员,医院年支出379万元,占业务总收入的1.6%。

1.3.1设立车缝组。负责全院工衣及医用被服及医疗用品的缝制,2008年共计43 638件(套)。工衣每件成本20.5元;医用被服(包括患者服、床单等)平均每件成本21.5元。按市场购进平均每件(套)费用40元计算,每年可节省10多万元。

1.3.2院内绿化由医院绿化专业队负责。我院绿化专业队6人,其中园艺师1人,负责全院的绿化育苗、种植、养护。比由园林公司承包又大大节省了成本开支。

1.3.3工衣、被服洗涤。每天洗涤衣物约4 500件,而使用的洗衣粉等洗涤用品每日耗材成本为270元,连水电费等一切费用在内,每件成本0.15元,比由洗涤公司每件0.4～0.5元计,每天节省1 350元,每年节省近50万元。

1.4加强库存管理,降低库存成本

加强药品和耗材的库存管理,减少库存损耗、丢失和资金占用成本。对药品库存实行限额管理,外科门诊和药房总库存药品80万元,内科门诊和药房总库存药品130万元。对卫生材料分为三类进行分类管理:A类为贵重且用量少的,实行少量或零库存管理,如瓣膜的库存量一般为14～20个,支架为零库存,需要时电话通知供应商24 h内送到;B类为一般耗材;C类为低值易耗和用量大的,一般选择本地区供应商,随时送货。

2体会

2.1思想重视,加强宣传

通过口号、标语等形式大力宣传节能工作,号召全院员工牢固树立“视医院为己家,我为医院着想”的主人翁精神,人人参与,人人从我做起,使节约变成自我的节制和约束,节约转为自觉的行为和实践,节约更成为自主的追求和向往。

2.2完善制度,奖优罚劣

完善的管理制度是医院节能降耗的基本保证。目前,很多医院都制定了一整套节能降耗的规章制度,关键是要抓落实。要把每一项节能降耗规章制度的执行职责落实到科室和个人,对制度执行的情况进行监督和考核,奖优罚劣。使员工们逐渐养成在空调开放时做到及时关闭门窗、“下班前五分钟”检查用电设备是否关闭的好习惯,一旦发现水龙头、马桶等用水洁具漏水及时报修,发现无人区域“长明灯”现象随即予以关闭,办公室用纸正反两面都用上等好习惯。

2.3抓好成本核算,增收节支

降低各种运营成本消耗,最关键的措施是所有部门一定要采取“成本核算”制度,真正的全面有效的成本核算是经营好医院的良方。降低成本,争取最大效益和效率是衡量医院经营管理的金标准[1]。成本核算既要盯着一线科室等利润中心来增收,更要重视后勤、职能科室等成本消耗中心的降耗。从经济学角度来说,节支就等于增收,节约的资金可以视为“净利润”[3]。

2.4减少库存,加快周转

减少库存,加快周转是降低成本、提高效益的一个重要途径[4]。并通过招标方式实现规范化采购,从而达到降低采购成本,降低医疗用品价格,提高采购医疗用品质量和提高供应商服务质量的目的。

2.5因地制宜,科学节能

照明节能以及空调节能是目前医院节能的突破口。我院加快医院节能降耗的技术改造,广泛使用节能节水型产品,在原来措施的基础上不断进行改进优化。比如空调必须在室外温度大于28℃时才能供电,且空调温度要求控制在25~26℃。在日光灯的使用上,通过对灯罩玻璃片的更换,增加了玻璃片的透明度,使平时要开两支灯管才足够照明的通过更换之后只开一支就行了,而照明效果和开两支的一样,既达到了节能的效果,又不影响医院的日常工作与患者的活动。

2.6全员参与,持之以恒

节能必须从日常的点点滴滴做起,从部门到科室,从院领导到员工,养成良好的节能意识,持之以恒。这样,节能降耗工作一定会获得良好的效果。

[参考文献]

[1]李月东.中国医院后勤管理工作回顾与展望[J].中国医院,2007,11(1):16-17.

[2]席琦科.加强思想教育,深化后勤改革[J].中华医院管理杂志,2005,21(9):640-641.

[3]张福征,阴赪宏,朱慧芳.对大型医院战略管理几个维度的思考[J].中华医院管理杂志,2005,21(11):725-728.

[4]黄湘漪,陈满章.医用物品物流管理的实践[J].中国医院管理,2003,23(12):61-62.

(收稿日期:2009-02-19)