预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理

刘赛玲

[摘要] 目的 评价应用系列护理措施预防可达龙静脉用药所致静脉炎的效果。方法 250例患者分为对照组82例、治疗组168例。对照组按常规输液治疗,治疗组采用输注前后用10mL生理盐水冲洗、用药期间局部热敷、土豆片外敷、健康教育等措施。结果 对照发生静脉炎40例(48.78%),治疗组发生静脉炎22例(13.09%),治疗组静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采取以输注前后用10mL生理盐水冲洗的护理措施对可达龙静脉用药所致静脉炎有明显的预防作用。

[关键词] 可达龙;护理措施;静脉用药;静脉炎

[中图分类号] R473.6 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-138-02

Nursing Care of Phlebitis Induced by Intravenous Administration of Amiodaronum

LIU Sailing

Cardiology of Yiyang City Central Hospital in Hunan Province,Yiyang Hunan 413000,China

[Abstract] Objective To appraisal the effect of dragon vein medication result phlebitis's effect using the series nursing measure prevention. Methods 250 cases patients were divide into the control group 82 cases,the treatment group 168 cases. The control group was treraled the conventional infusion,the treatment group uses around the infusion with 10mL the physiological saline flushing,the medication period partial hot compress,the potato chip to externally apply,measure results and so on health education. Results The control group had the phlebitis altogether 40 cases(48.78%),the treatment group had the phlebitis 22 cases(13.09%),the treatment group phlebitis formation rate was lower than the control group obviously(P<0.01). Conclusion Adopts to may reach the dragon vein medication result phlebitis by the infusion around with the 10mL physiological saline flushing nursing measure to have the obvious prevention function.

[Key Words] Amiodaronum;Nursing measure;Intravenous administration;Phlebitis

可达龙作为治疗和预防反复发生及其他药物治疗无效的心室纤颤的第Ⅲ类抗心律失常制剂,已广泛应用于心血管内科,但静脉用药易发生不同程度的静脉炎。我科于2004年5月～2008年8月对应用可达龙静滴或泵入的心律失常患者采取系列护理措施,取得显著效果,现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

本组250例患者中男148例,女102例,年龄25～78岁;将患者分为对照组82例,治疗组168例(2008年2月后均为治疗组),均应用可达龙静脉治疗。

1.2方法

(1)对照组:根据医嘱首次负荷剂量快速静脉推注后,再改为持续静滴或泵入,根据心率失常的程度,平均用药2～3d,最长超过2周以上。(2)治疗组:给药方法、用药时间同对照组无显著性差异。在持续静脉给药中采取以下护理措施:①向患者及其家属进行健康教育,在用药过程中穿刺部位如出现庝痛、红肿等不良反应要及时告知医务人员以便及时处理。②专用静脉通道,留置针连接,选择最粗的外周静脉。③浓度控制在2mg/mL。④新鲜土豆片洗净后切成厚0.1cm薄片,覆盖于静脉穿刺处近心端,2～3次/d,20min/次。⑤输液肢体局部放置水温40～50℃热水袋,直至输液全部结束。⑥用药前后用10mL生理盐水冲管。本组患者用药24h以内者59例,用药2～3d者43例,4～5d者28例,7d左右者17例,1、2周以上者21例。

1.2.3静脉炎分度标准采用美国输液护理学会静脉炎程度的判断标准[1]。Ⅰ度:局部庝痛,红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度:局部庝痛,红肿或水肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ度:局部庝痛,红肿或水肿,静脉有条索状改变,可触及硬结。

1.3统计学处理

所搜集资料采用统计分析软件SPSS13.0软件进行;计数资料采用x²检验。

2结果

可达龙作为治疗反复发生及其他药物治疗无效的心室纤颤的第Ⅲ类抗心律失常制剂,静脉用药易发生不同程度的静脉炎。

2.1静脉炎发生率的比较

治疗组静脉炎发生率13.09%(22/168),较对照组静脉炎发生率48.78%(40/82)明显减少,两组间比较差异有非常显著性(P<0.01)。

2.2静脉炎程度的比较

治疗组发生Ⅰ度静脉炎占68.18%(15/22),明显高于对照组的12.50%(5/40)(P<0.01);发生Ⅱ度静脉炎31.82%(7/22),明显低于对照组57.50%(23/40)(P<0.01),治疗组发生Ⅲ度静脉炎为0,明显低于对照组的30.00%(12/40)(P<0.01)。

2.3静脉炎发生与用药时间长短关系的比较

见表1。

3讨论

可达龙属于刺激性强的药物,静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎,造成血管通透性增加,组织炎症渗出,一些活化因子(5-羟色胺等)游离至组织间隙,刺激末梢神经,造成局部庝痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎。

可达龙静脉用药前后静脉的保护输注前后用生理盐水冲洗能带走残留于血管壁上的药物、降低局部血管壁上的药物浓度、缩短药物在局部血管内的停留时间,这样可避免药物对血管的持续刺激,减少用药时药液渗漏到血管外,预防静脉炎的发生。输注期间用土豆片外敷:土豆又名马铃薯、山药蛋,主要药用成分为维生素B族、维生素C、胡萝卜素及茄定、茄碱、块茎葛素等[2],土豆具有清热解毒、利湿止痒、消炎止痛、消肿[3],促进局部血液循环及皮肤新陈代谢等功效,此方法取材方便、操作简单、无毒副作用、经济适用、患者易于接受。局部热敷法:杨艳[4]研究结果显示,予热水袋(40～50℃)热敷于穿刺局部减少了静脉炎的发生率,其原因是热能扩张局部血管,加速血液流速,并能缩短可达龙在局部的停留时间,从而减轻局部淤血。本研究结果表明,采用以输注前后用生理盐水冲洗、土豆片外敷等护理措施,可有效地防止可达龙静脉用药所致静脉炎的发生或减轻发生静脉炎的程度。

[参考文献]

[1] 胡述彬. 预防化疗静脉炎的护理[J]. 护理管理杂志,2004,11(4):30- 31.

[2] 王素梅,白艳凌. 马铃薯外敷治疗静脉输液渗漏性损伤[J]. 护理学杂志,2004,23(19):25.

[3] 陈玉秀. 鲜土豆外敷治疗静脉炎临床观察及护理体会[J]. 湖南中医杂志,2006,3(22):80.

[4] 杨艳.热敷法在甘露醇静滴时减少静脉炎发生及留针时间的效果观察[J]. 实用临床医药杂志(护理版),2006,2(3):46.

(收稿日期:2009-03-18)