透析遇上糖尿病

梁晓春

血液透析室经常有糖尿病患者来做透析。为什么糖尿病患者要进行血液透析呢?这主要是因为血糖控制不好,会引起糖尿病肾病,导致肾功能衰竭。如果不进行透析治疗,就会有生命危险。

血液透析虽可缓解肾功能衰竭,帮助肾脏排泄人体代谢所产生的废毒物,维持生命。但是,血液透析对患者来说既痛苦又花钱,我们都不希望疾病发展到这一步,那么及早防治糖尿病肾病非常重要。

糖尿病肾病的诊断

临床上常通过测定尿微量白蛋白排泄率来诊断。正常人此值每分钟小于20微克。如果6个月内连续测定两次,此值都位于20～200微克之间,并能排除其他可能引起增加的原因(如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、原发性高血压、心力衰竭等),即可诊断为早期糖尿病肾病;若此值大于200微克,尿蛋白又持续阳性,又可排除其他致肾病因素,就是临床显性糖尿病肾病。

糖尿病肾病在临床上分为5期,在1期和2期尿白蛋白排泄率可能正常,但实际上这时肾脏已出现了肥大,肾小球结构也已遭到损害。如果到了3期还没有给以及时诊治,就很可能发展成为肾功能不全,最终导致尿毒症。而尿毒症是引起糖尿病肾病患者死亡的原因之一。

三点预防加一招

出现临床肾病以前,某些早期改变还能可逆。因此,早期发现,早期防治糖尿病肾病是很有意义的。糖尿病肾病预防的关键阶段是在发展为临床肾病以前。在此阶段,应做到以下3点:

①严格控制高血糖。……