医院欠费的内部管理

武永红　王俊茹

摘要:随着中国医疗保障制度改革进程的加快和社会经济成分的多元化,医疗欠费呈逐年上升的趋势,通过分析医疗欠费产生的原因,查找欠费管理中存在的问题,采取行之有效的措施,从而达到理想的管理效果。只有全员参与,共同管理,才能取得良好的效果,才能不断提高医院的经济效益和社会效益。

关键词:医疗欠费;内部管理;管理措施

中图分类号:F234.4

文献标志码:A

文章编号:1673-291X(2009)21-0091-01

一、医疗欠费产生的原因

1.个别患者有意欠费。一部分患者在入院时用假的家庭住址进行登记,在治疗过程中故意拖欠医疗费用,医院为了让患者得到更快、更好的治疗效果,有时尽管押金不足,照常用药治疗,造成医疗费用超支,少数患者却在病情好转时不辞而别。由于使用了假的资料,在逃费发生后,医院往往无从追讨住院费用,这在医院欠费中占有一定比例。

2.社会上的一些闲杂人员酗酒滋事、打架斗殴后受伤来院,不但拒付医疗费用,甚至还打骂医务人员、损坏医院的物品,这不仅造成很坏的影响,还留下一笔欠费。

3.一些患者因经济困难使小病拖成大病,入院时病情危重,医院不得不先行抢救治疗,当患者病情稳定或康复时已经欠下大量费用,而这部分患者确实难以支付,造成欠费。

4.一部分患者及其家属常借口治疗效果不满意,或未达到他们预期的治疗效果而拒不支付医疗费用,或借口纠纷而拖欠,甚至还想出种种理由向医院索取高额赔偿。

5.交通事故治疗后的费用拖欠,这也是最大的一笔欠费,交通事故后肇事者逃逸,患者又昏迷不醒,多以无名氏登记, 医院不得不先行垫付费用进行抢救与治疗,最终造成欠费;往往使医院成为受害者。

二、医疗欠费的内部管理措施

1.加强医德医风教育,提高诊治水平,改善医疗服务态度。要教育职工树立 “以病人为中心”的思想,正确处理社会效益和经济效益的关系,增强病人对医生的信任度,做到因病施药,合理用药,减轻病人负担,从而减少病人欠费,同时提高医生的业务水平,杜绝医疗事故的发生[1]。

2.急诊医疗欠费管理。对于急需抢救的危重患者,一方面由急诊押足患者有效证件或价值金额高的贵重物品如身份证、驾驶证、手机等,另一方面由陪同人员及时联系单位及家属交齐医疗费用。

3.患者入院管理。患者入院时住院处应该详细录入患者信息(患者需提供身份证)并根据病种收取预交款,病人未带足预缴款又急需住院的,必须经收治医生双签名,并报告科主任同意后方可办理入院手续。入院后跟踪病人补交款情况,及时补足预缴款。

4.患者住院期间管理。(1)建立主管医生、护理、财务三位一体的住院费用管理机制。(2)床位医生应掌握病人医疗费用的动态趋势。

5.建立有效的激励机制,将欠费工作与病房的经济效益直接挂钩,责任到人,年终对全年未出现欠费的科室给以适当的奖励。

6.对于已经发生的欠费,要积极采取补救措施,对恶意拖欠医疗费用,有能力而又屡次催款不还的,医院应拿起法律武器,通过法律途径,讨回欠款,维护医院的利益。

7.计算机欠费管理。当住院病人费用临近最低限额时,系统应自动提出限额警告,生成、打印催款通知单并提示病人必须补交预交金。建立已出院尚未办理结算手续的病人费用管理制度,系统需专门建立出院欠费病人数据库,由专门授权的人员定期进行结算;对已出院尚未办理结算手续的病人,当再次来院检查或住院时,系统可根据病人姓名、住院号或其他相关资料提示前次欠费未结信息,只有结清前次费用后,方可再次办理。

8.进一步完善医疗保障制度,建议有关部门积极探索建立适应中国国情的商业医疗保险制度,切实解决广大农民的就医问题,从而减少医疗欠费的发生。

总之,对医疗欠费要实行全方位的管理,医院的管理者必须高度重视,根据实际情况,制定出一整套的规章制度,各部门管理人员应按照规章制度严格管理,对医疗费用严格把关,采取各种有力措施,齐抓共管,将医疗欠费降到最低水平。只有全员参与,共同管理,才能取得良好的效果,才能不断提高医院的经济效益和社会效益。

参考文献:

[1]陈春琴.医院医疗欠费的原因及对策[J].井冈山医专学报:第12卷,2005,(1).

[责任编辑 陈丹丹]