血脂康治疗高脂血症７８例体会

孟繁华

[摘要] 目的:观察血脂康在高血脂患者中的作用。方法:选择2007年3月～2009年3月门诊及住院高血脂患者78例,服用血脂康后第8周和第16周分别进行血脂测定。结果:第8周时血清总胆固醇下降20.7%,三酰甘油下降6.8% ,低密度脂蛋白下降27.3%,高密度脂蛋白升高15.0%。第16周时血清总胆固醇下降23.0% ,三酰甘油下降28.7%,低密度脂蛋白下降5.1%,高密度脂蛋白升高15.7%。上述各项指标及治疗前后比较,差异有统计学意义,(P均<0.001～0.01),且在临床观察中,患者服药耐受性较好,无明显不良反应。结论:血脂康是多途径综合调节血脂药,是临床治疗高脂血症选用的高效国产血脂调节剂。

[关键词] 血脂康;高血脂;疗效

[中图分类号]R259

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-170-02

血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素之一,血脂异常的防治是心脑血管疾病一级预防和二级预防的重要策略,经过大量的流行病学、基础和临床研究已经明确:血浆胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是心脑血管疾病的主要危险因素,积极降低LDL-C能显著减少心脑血管疾病的发病率、致残率和致死率。我们统计了2007年3月～2009年3月持续服用血脂康的一组患者,探讨血脂康在高脂血症中的作用,收到了较好的临床效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1病例选择

所有病例均为我院门诊及住院患者,共统计134例,经筛选后确定病例为78例,这些病例均坚持服用血脂康,经过低脂饮食及停用其他影响血脂药物1周以上,测定清晨空腹静脉血脂。此组病例的一般情况见表1。

1.2方法

所有患者经检验均符合《中国成人血脂异常防治指南》的高血脂诊断标准,按医嘱持续服用血脂康,每天1、2 g,于服药第8周和第16周分加测各项血脂指标,且其测定方法均在严格质量控制条件下进行。

2 结果

治疗结果见表2。

上述各项指标及治疗前后比较差异有统计学意义,(P均<0.001～0.01),且在临床观察中,患者服药耐受性较好,无明显不良反应。

3 讨论

目前有关降血脂的药物较多,但纯中药制成的有效降低高血脂药物并不多。血脂康是采用高科技生物技术,从特制红曲中提炼而成的,其中富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂洛伐他汀及多种不饱合脂肪酸和人体必需氨基酸的血脂调节剂。动物实验及临床研究证实,血脂康具有明显的降低血清胆固醇、三酰甘油,升高高密度脂蛋白的作用[1]。血脂康因其抑制肝脏HMG-CoA还原酶,降低胆固醇合成,减少细胞内胆固醇储存,使胆固醇显著降低。还可促进低密度脂蛋白受体合成,增加低密度脂蛋白受体的活性和数量,加强低密度脂蛋白的摄取与代谢,从而降低血中胆固醇浓度,还有其抑制三酰甘油和脂肪酸的合成,促进其代谢,使三酰甘油明显降低[2]。同时还可以抑制动脉粥样硬化的形成,因其能抑制血管平滑肌细胞增殖过多,保护血管内皮细胞功能,抗脂质氧化。其次,还可抑制脂肪在肝脏沉积。因此其综合调节血脂疗效显著,有明显降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白的作用,同时也有升高高密度脂蛋白的作用。所以,血脂康是多途径综合调节血脂药。2007年卫生部颁布的《中国成人血脂异常防治指南》把血脂康推荐为调脂治疗药物之一。为贯彻《指南》,2008年又起草了《血脂康临床应用中国专家共识》,认为血脂康有降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平,升高高密度脂蛋白水平的作用。其可综合调节脂质谱,并可能存在调脂外的保护作用[3]。由于其质量稳定,安全性好,且患者长期服用后耐受性较好,无明显不良反应,是可供临床治疗高脂血症选用的高效国产血脂调节剂。

值得一提的是,调脂治疗首要措施是调整生活方式,这一点在2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组发表的胆固醇控制更新报告中已给出了明确规定,报告首先提出:治疗性生活方式改变仍然是调脂治疗的最基本步骤,是药物发挥有益作用的基础[4-5]。同时还可以通过调脂以外的多种机制来降低心脑血管病的危险[6]。因此,药物治疗是调脂治疗不可缺少的手段,经饮食治疗及改善生活方式3～6个月,血脂异常仍在需要药物治疗水平的患者,则应在饮食治疗的同时开始药物治疗。

[参考文献]

[1]杨银芬.血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(11):1646.

[2]李耀明,孙瑞香.血脂康治疗高脂血症疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志,2004,11(8):25.

[3]心血管防治研究中心.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志, 2007,35(05):11-13.

[4]陆宗良,寇文镕,武阳丰,等.中国冠心病二级预防研究[J].中华心血管病杂志,2005,33(2):109.

[5]李克乐.血脂康与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的对比研究[J].中国医药导报,2006,3(17):9.

[6]孙宏伟,李洪珍.洛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察[J].中国现代医生, 2008, (23):144,159.