公立医院集团化之忧

李建华

在医院规模、医院产出、财务状况这三个方面，被公立医院整合的二级医院，明显要优于未被整合的医院，但是医疗质量却没有改观，整合与不整合相差不大，甚至在病人好转率一项，未被大型公立医院整合的二级医院反而要胜过整合过的医院

华山医院神经外科集团没有实体资格，早是业内公开的事实。只不过，在这两起医疗事故传播开来之前，这项改革创新带来的益处，掩盖了公立医院集团化存在的问题。

南京鼓楼医院集团，是公立医院集团化发展的“始作俑者”，1996年，由南京市卫生局牵头，鼓楼医院、儿童医院、口腔医院联合组建了南京鼓楼医院集团，在国内首开组建医院集团的先河。

1999年，上海瑞金医院兼并上海市政医院，产权归瑞金医院所有，两院实行统一管理，一体化经营。合并市政医院以前，瑞金医院一直受门诊、住院病人过多等压力的困扰，而经过医疗资源的有效整合后，以上问题得到了极大的缓解。2000年2月16日，国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，其中第四款“加强卫生资源配置宏观管理”中提出：鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。

得到了政府的支持，全国各地的公立医院纷纷开始以收购、兼并、托管等形式，开始建立医疗集团，被媒体称之为“跑马圈地”的集团化浪潮席卷全国。

在这样的大背景下，华山医院的集团化思路酝酿破茧。

创新

当时的华山医院全体领导，曾到瑞金医院取经，颇受启发。……