非胰源性淀粉酶升高的病因分析

范怀海

摘要 血淀粉酶的升高常常由急性胰腺炎引起。但在临床工作中，经常会遇到非胰腺炎患者血淀粉酶升高的情况，而这部分患者并不存在胰腺炎的典型症状、体征，也没有影像学证据。因此，有人提出了非胰源性淀粉酶升高的概念。其内容包括：1 淀粉酶来自非胰腺组织，如唾液腺或肿瘤等。2 淀粉酶虽然来自胰腺组织，但均为其它疾病导致的继发性升高。检索相关文献并进行分析，我们对非胰源性淀粉酶升高的概念有了充分的认识，同时提高了对各种引起非胰源性淀粉酶升高的疾病的认识，从而有助于疾病的诊断和鉴别诊断，避免漏诊、误诊，也有助于完善治疗方案，防止非胰源性淀粉酶升高对机体的损害。

关键词 血淀粉酶；非胰源性淀粉酶

中图分类号 Q55，Q487 文献标识码 A 文章编号 1674-6708（2009）04-0035-02

我们检索近10 年来关于非胰源性淀粉酶升高的中文文献，并进行了分析，对各种引起非胰源性淀粉酶升高的疾病有一个较全面的认识。现总结如下：

1 外科大手术、严重创伤病人

胡军涛等报道的外科大手术病人、严重创伤病人存在继发性胰腺损伤严重① ，创伤引起的全身炎症反应综合征(SIRS) 被认为是导致胰腺损伤的重要原因。

2 急腹症

2.1 肠梗阻

赵志东等人报道的肠梗阻病人血、尿淀粉酶升高② ，肠梗阻可导致滞留于肠腔中的胰液渗出于腹腔，由腹膜吸收入血，随尿排出，故可见血、尿淀粉酶含量升高。

2.2 急性阑尾炎

吕孝东报道了16 例淀粉酶增高的急性阑尾炎病人③ ，腹部剧烈疼痛对胰腺有刺激作用，致使胰腺产生的一种应激反应，致使淀粉酶升高。……