了解病因　防治并重

邱贵兴

古语云:“坐如钟,站如松”。谁都希望腰板挺拔,卓而不群。但有些人的脊柱却有各种畸形。如果从正面看脊柱不是一条直线,而是有弯曲,就可能存在脊柱侧凸畸形。脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,可发生于各年龄段,只是程度轻重不同而已。若年轻时没有脊柱侧弯,进入中老年后因腰椎老化、发生退行性改变所致的脊柱侧弯,称为退行性脊柱侧凸(DS)。因此,此病多见于中老年患者。

何以发生

人体的腰椎一般有5节,每节腰椎由前方的椎体和后方的椎弓根、椎板、小关节组成,椎体与椎体之间由富有弹性的椎间盘和强大的韧带结构连接。年轻人的椎间盘富含水分,就像是椎体之间的弹簧垫,起着缓冲应力、保护脊柱的作用。

随着年龄增长,机体组织老化,椎间盘逐渐失去水分,其高度逐渐下降,弹性减退。从而椎间隙变窄,包绕椎间盘核心部分髓核的纤维环松弛,向周边膨出,这些都会造成脊柱不稳。腰椎的老化,还可表现为骨质增生(或称骨刺)。椎间盘的退化还会引起小关节负荷增加和退变。

腰椎左右两边的退变不可能完全对称,脊柱负荷不对称,会慢慢变弯。随着非对称应力的持续作用,进一步加重脊柱的不对称退变。同时,中老年人群往往合并骨质疏松,不对称性负荷也会导致椎体变形,如楔形变或压缩性骨折,从而进一步加重脊柱畸形。

表现与危害

退行性脊柱侧凸不仅导致外观畸形、还可引起下腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行,甚至损害心肺功能。……