孩子用不用打虫子

许鹏飞

在儿科门诊,小患者家长经常问的问题是: 孩子经常肚子疼、吃饭不好或者脸上有白斑,这是不是意味着他的体内有虫子?这种情况下需要不需要驱虫?有的医生要么不置可否,要么给患儿开两片驱虫药。很多家长认为医生敷衍,没重视自己的孩子,因此很失望。

我小的时候长在农村,家里环境和卫生都不是很好,生活条件也差,经常看到有小朋友大便排出很长的蛔虫,或者细小的蛲虫。我也经常肚子疼,每年都要吃打虫药,也都会打出虫子。上大学以后,学习《寄生虫》课程,也经常去西安的幼儿园采集虫卵。由于西安卫生环境好,经常采集不到虫卵。大学毕业到北京20年,就更少看到或者听到有孩子排出成虫,也很少听到孩子吃打虫药有成虫排出。个别商家解释说虫子被打虫药物分解成碎片,更是无稽之谈。但很多家长觉得孩子肚里有虫子,且认为孩子出现腹痛厌食的症状肯定和虫子密切相关。

这里,我们不妨简单了解一下蛔虫:蛔虫成虫形似蚯蚓,圆柱状,头、尾渐变细。雄虫小,长15厘米～17厘米,雌虫大,长20厘米～25厘米。雌虫1天产卵20余万个,繁殖力强。虫卵随粪便排出,对外界有很强适应能力,可在粪堆上存活1年,在蔬菜上越冬。但蛔虫卵不耐高温,在50℃～60℃热水内中只能存活30分钟,在70℃～75℃热水中不到5分钟即死亡。蛔虫卵有受精和未受精两种,受精卵在适宜温度(20℃〜24℃)和湿度下,两三周即发育成感染性虫卵。通过污染的手或食物经口进入人体内。仅几小时内孵育的幼虫即破壳而出,很快钻入肠黏膜,沿淋巴管和血管经肝和心脏到达肺,再沿小支气管、大支气管和气管逆行到咽喉。幼虫在那里再次被吞入,进入胃和小肠。经过此番跋涉,幼虫发育为成虫,历时约2～2.5个月。

幼虫迁徙过程中不断产生代谢产物和毒素,导致变态反应,引起过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、胸痛和哮喘、荨麻疹、面部白斑、白色糠疹等,偶尔可引发蛔虫性肺炎。由于过敏性鼻炎可以造成鼻子堵塞,所以孩子睡觉不安稳、乱翻滚,第二天会精神萎靡、烦躁不安。过敏性鼻炎还可以造成鼻涕后滴,特别是晚上,后滴的鼻涕顺嗓子流入食道,孩子潜意识地配合咀嚼动作,出现咬牙或者磨牙。

蛔虫可以引起腹疼,其症状为阵发性脐周或上腹痛,此时腹痛的特点是疼痛剧烈,这是蛔虫缠绕在一起的结果,如果没有形成肠梗阻,腹痛经按摩或者其他方式可缓解,但这样的孩子基本都很消瘦。同时蛔虫可以引起很多并发症,例如:胆道蛔虫:蛔虫窜入胆道、胆囊所致,患儿会突然出现剑突下或右上腹阵发性剧烈疼痛,在床上翻转打滚、面色苍白、出冷汗、呕吐等。蛔虫性肠梗阻;蛔虫扭结成团阻塞肠道所致,患儿脐周剧疼、呕吐、腹胀,在腹部可扪及肿块,腹部可见到肠管蠕动的形态(肠型)。

由于蛔虫繁殖能力很强,雌虫1天产卵20余万个,孩子体内如果有虫子的话,一定会有成虫的排出,或者吃驱虫药以后会有成虫排出。普通大便检查很难找到虫卵,而专业的检查绝大部分医院都不开展。

所以,如果孩子经常肚子疼,但排大便以后缓解,且没有排虫史,一般都不需要常规打虫子。

责任编辑/刘颖