从美国医疗改革模式看我国医疗卫生改革

夏　炀

[摘要]美国的医疗改革经验中有很多值得我国医疗卫生改革借鉴的地方。我国要通过改造医院微观机制，建立有公信力的医疗成本监督机构，寻求一套兼顾效率和公平的基本医疗服务方案，保证医疗服务市场化改革成功进行。

[关键词]医疗改革模式；国外经验；医疗保障制度

[中图分类号]F840.684[文献标识码]A[文章编号]1007-1962(2009)21-0041-02

一、美国的医疗改革模式

(一)医院兼并，向集团化、规模化发展

市场主导的美国通过医药集团化、规模化和社会化来规避市场机制的副作用，充分发挥市场机制优胜劣汰、规模经济和范围经济以及专业化分工的优势。1990年以来，美国医疗服务系统发生剧烈变化。医疗机构的重组和整合频繁发生，医院集团大量出现。激烈的市场竞争、频繁的机构整合迫使医院和医院集团的管理者们必须对医院的业务方向、组织形式、资源整合等事关医院集团全局的长远发展的重大问题做出回答。

(二)看病过程高度商业化

在美国看病有几个特点：一是病人住院时间短。医院和保险公司双方，都雇佣专家，严格商定医疗措施和时间，把医疗仅仅限定在“必要”范围。二是美国诊所多。医院少。医院、诊所都不“养”医生，医生和麻醉师、放射师等等只是在医院、诊所挂靠，可以挂几个地方，随叫随到。同时，美国医、药分家，诊所也没有自己的药房。

(三)管理型医疗保健

近年来，美国通过改革、发展整体医疗服务来控制医疗费用的上涨。以健康维护组织(HMO)为代表的管理型医疗保健是一个成功的管理体系。……