余姚市2003—2008年居民伤害死亡分析

何幼珍

伤害(损伤中毒)是威胁居民健康和引起居民早死的主要原因之一。为了解近6年来余姚市居民因各种伤害引起的死亡情况及其变化趋势,研究伤害发生的相关因素,为制定伤害预防控制计划和措施提供依据,现对余姚市2003—2008年居民死因统计资料进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

人口资料来自于公安局年报数,年总人口数取年初人口与年末人口的平均数,年龄别人口数及死亡率的标化均按2000年人口普查后的人口构成作为标准。

死因资料来自于余姚市疾病预防控制中心27个基层防保站按月上报的居民死因报告卡,由中心专人负责审核并确定死因,按ICD-10分类编码,录入计算机。

1.2 质量控制

死因资料每月与民政殡葬办核对,每年进行2次死因漏报调查和死因诊断核实,每年底与公安、 妇幼部门核

对并数据互补。

1.3 统计分析

使用DeathReg 2002软件进行数据登记和统计分析。

2 结果

2.1 总死亡率及主要死因和构成情况

2003—2008年余姚市累计总人口为4 957 456人,报告死亡34 787人,死亡率为701.71/10万,标化死亡率为531.03/10万。伤害死亡3 280人,死亡率为66.16/10万,标化死亡率为55.56/10万。伤害死亡占全死因死亡的9.43%,在全死因顺位中,伤害均位居第四(表1)。

2.2 不同性别人群的伤害特征

2003—2008年伤害死亡的3 280人中,男性1 966人,死亡率为78.87/10万,女性1 314人,死亡率为53.31/10万,男女死亡性别比为1.5∶1。除意外跌落和自然环境因素所致的意外事故外,其他伤害死亡率均是男性高于女性(表2)。

2.3 不同年龄人群的伤害特征

0~19岁少年儿童组前2位伤害死因为淹死、交通事故,分别占伤害死亡的53.81%和19.49%。

20~39岁青中年组前2位伤害死因为交通事故、自杀。青年组中交通事故占伤害死亡的56.98%,大于中年组的49.43%。而青年组自杀占11.92%,小于中年组的14.93%。他杀死亡率主要分布在20~39岁青年组。

60岁以上老年组前3位伤害死因为跌落(占27.93%)、交通事故(占21.22%)和其他意外事故和有害效应(占21.22%),以跌落死亡率最高(表3)。

2.4 潜在寿命损失分析

余姚市2003—2008年伤害在全死因顺位中列第四,6年中潜在寿命损失(PYLL)共计56 386.5人年,平均每人损失17.41年,排位最高。潜在寿命损失率列第二,为11.38‰(表4)。

在前5位伤害死因中,交通事故潜在寿命损失率为5.95‰,居第一,其次是淹死和自杀。淹死的平均减寿最高,为32.53人年,其次是交通事故和自杀(表5)。

3 讨论

余姚市2003—2008年死因资料分析结果表明,居民因伤害原因死亡连续6年位居第四,伤害已成为余姚市居民死亡的主要死因之一。从减寿分析中看出,伤害是减寿最高的死因,平均减寿数为17.41人年,说明伤害死亡大多发生在青、中年及学龄前儿童,年轻人死亡比老年人死亡影响大,对社会损失也更大。

从伤害死亡顺位看,交通事故、跌落、其他意外事故和有害效应、自杀、淹死是前5位原因,占全部伤害死亡的85.21%,提示要减少伤害死亡就要减少这5大伤害原因。伤害死亡存在着明显的性别差异,除意外跌落和自然环境因素所致的意外事故外,其他项伤害死亡率均是男性高于女性,这与男性所处的社会角色和职业暴露因素有很大关系。

淹死和交通事故是儿童的前2位死因,资料显示,6年中儿童淹溺死亡率有所下降。近年来,由于我市幼教事业的发展和文明城市的创建,改善了河道设施,增加了防护栏,才使得儿童溺水死亡率逐年下降。但在炎热的天气里,儿童很喜欢玩水,对危险的认识能力差,在没有成人的看护下,仍易发生溺水死亡。因此,家长必须加强对学龄前儿童的看护,最大限度地减少溺水事故的发生。而死于交通事故的儿童多在驾驶室内发生,所以儿童必须坐在专用安全椅上,减少此类伤害的发生。

交通事故、自杀是青中年组前2位伤害死因,而且男性多于女性,尤其是男性青年外出活动频繁,安全方面考虑不多,酒后驾车,超速行驶,不戴头盔是发生交通事故的主要原因。另外,男性作为顶梁柱,承受着来自社会、单位和家庭的压力都比较大,碰到问题一旦缺乏相应的应对能力就容易发生自杀。所以要倡导建立和谐社会的氛围,彼此能多一份关爱,多一份包容,多一份理解,感到温暖无处不在,这样或许能减少自杀的发生率。

老年人的伤害死因主要是跌落、交通事故和其他意外事故和有害效应。老年人骨质脆,尤其是老年妇女骨质疏松,跌落后易发生骨折和并发难愈的后遗症。而一些农村妇女,本人已无经济能力,子女认为老母年事已高,便不作积极治疗,是该死因的一大因素。老年人感知能力下降,反应缓慢,

由于机动车辆的日益增多,有时躲避不及而发生交通事故。所以老年人要自觉遵守道路交通规则,机动车驾驶员必须做到文明行车,确保行车安全。

总而言之,伤害是一个严重的公共卫生问题,也是一个重要的社会安全问题,需要全社会的广泛关注。

(收稿日期:2009-04-21)