临床专业学位研究生临床实践岗前培训教学体会

郑 华,黄厚今

（遵义医学院 研究生学院,贵州遵义 563003）

临床专业学位研究生临床实践岗前培训教学体会

郑 华,黄厚今

（遵义医学院 研究生学院,贵州遵义 563003）

临床专业学位研究生;临床实践;岗前培训;教学

临床医学是一门实践性很强的综合性学科，临床实践则是培养学生实际工作能力至关重要的环节，尤其是对临床医学学位的研究生，必须提高临床实践工作能力。2002年我校招收临床专业学位研究生，报考条件要求具有临床师资格证，2008年我校开始招收应届本科毕业的临床专业学位研究生，陆续有大量的专业学位研究生进入医院工作，对充实住院医生工作起到了很大的积极作用。然而，经过近几年的临床实践工作，也有相当一部分研究生实践工作能力受到了科室较广泛的质疑，因此，我们培养的临床专业学位研究生能否提供安全、有效的医疗服务能否真正达到高年资住院医生的水平，是值得思考的问题。本次调查就是针对规范和强化临床医学专业学位研究生临床技能提出的一些思考和建议。

1 资料

1.1 资料来源 调查了参加培训的研究生97人，其中男生59人，女生38人，分布在临床各专业，通过发放《专业学生临床技能培训教学调查表》，调查对象通过无记名当场填写调查问卷，立即回收。通过调查，了解研究生对（本次）临床技能培训17个方面的认可度，并作出分析。

1.2 培训目标 使不同医院、不同地区、不同层次的专业学生在进入临床实践工作前都能在短时间内掌握规范的基本操作，了解相应的医疗法规、管理规定等，使研究生尽快适应临床工作，简化临床带教过程，提高教学效果，为临床实践打下良好的基础。

1.3 培训内容 本次培训分理论部分和技能部分。理论部分主要有以下几个方面：第一，医疗法律法规；第二，医院感染与职业暴露防护；第三，医患沟通技巧；第四，病史采集；第五，实验结果判读基本方法；第六，心电图；第七，影像学；第八，穿脱隔离衣及传染病基本知识；第九，妇科检查示范及注意事项；第十，病例分析（内、外儿）。临床基本技能部分主要有以下几个方面：第一,外科：无菌术、外科基本操作；第二，内科：全身体格检查、各种穿刺术、局部体格检查；第三，吸氧、吸痰、下胃管等技术。

2 结果

2.1 培训前研究生临床技能基本情况关于“你认为自已的临床技能是否规范”的调查结果显示：59.8%的研究生认为临床技能不规范；40.2%的研究生认为自己的临床技能规范。关于“你认为在进入临床轮训前进行临床技能培训是否有必要”的调查结果显示：87.7%的研究生认为有必要，只有12.3%的研究生认为没必要。从以上调查结果表明部分研究生认为自己的临床技能是不规范的。主要是由于部分研究生在本科期间，忙于考研，对临床技能培训不够重视；且研究生大部分来源于县级以下医院，层次相差大，因此大部分研究生认为在进入临床实践前进行规范化的培训很有必要。

2.2 培训后研究生对培训内容教学效果的评价情况，见表1。

表1 研究生对临床技能培训教学效果评价的调查结果

从以上调查结果表明：大部分研究生对本次培训各方面的内容还是满意的，对各项评价很好的达50%以上，特别是在心肺复苏、心电图、全身体格检查、外科基本操作这四方面，研究生评价很高，很好达70%以上，但是仍存在一些问题，需加强和改进。

3 讨论

3.1 临床专业学位研究生岗前培训的必要性临床医学专业学位的研究生在临床实践过程中，主要承担住院医师工作，为临床一线骨干力量（在各科室一般都承担高年资住院医生的任务），基本上都是单独值班，还要承担本科实习生的带教任务，是医院基层医生中的骨干。我校专业学位研究生的生源大部分是来自县、乡级基层医院的医生或是没有临床经验的应届本科生。因此，针对临床专业学位研究生临床技能先天不足的现状，对临床专业学位研究生进行规范化的岗前技能培训，让研究生在进入临床前对临床工作有个整体的、初步的认识，对基本技能有统一的、规范的的操作，使他们尽快进入角色的转变，承担医院繁重的医疗任务，提高自身临床技能都是很有必要的。

3.2 在开放性问卷调查中，在回答“你认为自己在临床能力方面有哪些不足？”大部分研究生选择了医患沟通技巧。医生和患者之间良好的交流是整体治疗的有效组成部分，医生有良好的诊断技巧，但是如果不能和患者很好的交流，往往会产生某些误解。因此，对病人尊敬的称呼、用病人听得懂的语言向他们解释等，都是医生必须掌握的内容。同时肢体语言的交流同样重要，如医生的微笑、对病人的安慰、与病人在同一视平线交流等都很重要[1]。

3.3 单一技能和专业全面技能培养的矛盾 随着医学的高速发展，高新技术在医学界广范应用，临床中专业技术和操作的分工更加明确，临床医学研究生在导师的指导下临床实践，由于导师的专长、研究范围亦趋于窄而精，给临床专业学位研究生的培养带来困难。另外，由于受社会因素、短期效应的影响，部分导师在平时临床实践中时很少关注研究生专业基本功的锻炼，侧重于提高本专业的临床技能水平。如在开放性问卷调查中，有人建议所有操作分专业学习，如外科只需学外科基本操作，内科系统的胸穿、骨穿、腰穿以及护理系统的吸氧、吸痰、导尿、下胃管等技术就不用学习了。从这些调查结果中反映出部分研究生急功近利，对全科知识的掌握认识不足。基础知识和基本技能的掌握是成长高端人才的基础，因此，加强基础培训是专业学位研究生培养的重要环节。

4 对临床专业学位研究生临床实践岗前培训的几点建议

4.1 严格培训纪律，合理安排培训时间 由于本次临床技能培训时间是安排在假期，部分研究生回家心切，在培训期间有个别违反纪律，出现旷课、逃课现象，影响培训效果。对此，培训时间安排在教学计划周比较合理。

4.2 制定规范的临床专业学位研究生临床实践岗前培训方案 本次培训是对专业学位研究生培养过程的探索，是在参考本科生和执业医师资格考试临床培训基础上制定的培训内容，没有专门的研究生临床实践岗前技能培训方案，培训不是很规范、有相对盲目性。对此，要求相关部门制定专业学位研究生岗前技能培训的相关制度和培训方案。如对培训目的、培训内容、考试等作详细的培训计划，使培训更加规范，以便通过落实培训计划来提高教学质量，取得更好的教学效果[2]。

总之，通过不断的摸索、改进培训的内容和方法，以期使研究生尽快完成角色的转变，适应新环境，提高临床专业学位研究生的临床技能，以适应社会对高层次临床医师的需要。

[1]蔡行健，刘振全.浅谈临床医学专业学位研究生临床能力培养[J].解放军医院管理杂志，2006,13（3）：239-240.

[2] 江敏，黄征丽.临床医学生毕业实习岗前培训初探 [J].中国高等医学教育,2009,20-21.

G643

C

1000-2715（2010）06-0627-03

2010-09-19

遵义医学院院基金资助合同号：F358

郑华（1976—），女，贵州遵义市人，讲师，硕士，研究方向：学生思想政治教育。

王福军]