良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析

陈伟，严志汉，方必东，虞志康，陈裕，张弦，白光辉，曾庆娟

(温州医学院附属第二医院、育英儿童医院 放射科，浙江 温州 325027)

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）是一组源于胚胎滋养层细胞的肿瘤，包括良性葡萄胎、恶性侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及罕见的胎盘部位滋养细胞肿瘤[1]，后三者统称为恶性妊娠滋养细胞肿瘤。影像学诊断报道中以B超对其诊断报道较多，而MR对于本病的诊断价值近年来逐渐被大家所接受。我们对21例GTN患者作回顾性分析，以探讨良、恶性GTN的MRI平扫及动态增强扫描特征。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组21例，是本院从2005年10月至2008年10月间的门诊及住院患者，年龄19～52岁，平均(30.9±7.22)岁。多因近期停经伴阴道不规则流血或难免流产清宫术后阴道持续出血来院就诊，其中8例刮宫术后血β-hCG持续升高，2例为确诊葡萄胎行刮宫手术并一直用化疗药物治疗随访，11例尚未刮宫患者因阴道不规则流血来院就诊。首诊10例刮宫术后患者血β-hCG值最低14.9 U/L，最高29378 U/L；首诊11例未刮宫患者血β-hCG值最低5263 U/L，最高大于196000 U/L。所有病例事先均行B超检查，1例提示早孕（胚胎停止发育），1例提示难免流产，1例提示胎盘植入（系难免流产清宫术后），其他均提示良性或恶性妊娠性滋养细胞肿瘤，建议结合实验室检查。本组病例中21例均行MR平扫，16例行MR动态增强扫描，其中3例行肺部CT扫描提示肺部转移瘤。结合临床、实验室检查、手术病理结果及随访最后诊断恶性GTN11例（其中绒癌3例，侵袭性葡萄胎8例），良性GTN10例。

1.2 检查方法 采用荷兰PHILIPS Gyroscan 1.5T超导MR扫描机，体部线圈，取仰卧位扫描。……