医院临床科室医务人员手感染情况调查

刘卫忠

（南雄市人民医院，广东南雄 512400）

医院临床科室医务人员手感染情况调查

刘卫忠

（南雄市人民医院，广东南雄 512400）

目的：调查医院临床科室医务人员手卫生知识掌握情况，规范手卫生管理，提高医务人员的无菌观念和自我保护意识方法。方法：对医院56名医务人员进行问卷调查。结果：被调查的医务人员基本知识均掌握较好，实践程度在不同职业间存在显著性差异，性别、学历和工作年限间无显著性差异。结论：医务人员对手卫生基本知识掌握较好，但实践程度在不同职业间存在差异，应加强培训和监督检查，并强化医务人员手卫生意识，使医务人员明白洗手在预防患者外源性感染和医务人员自我保护的重要作用。

感染；手卫生；调查

手卫生是指可清除或破坏手表皮肤微生物的任何方法，是一类包括常规洗手、杀菌洗手、杀菌手凝胶或外科手杀菌在内的通用术语。医院感染已经成为制约医学发展、影响患者和医务人员安全的重要因素[1]。而手卫生是预防和控制感染科感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法。笔者开展关于手卫生的调查，以期提高医务人员的洗手意识，降低患者的感染率，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院临床科室工作的临床医生、护士及医技人员，共56人。医生12人，护士23人，医技人员21人；男19人，女37人；硕士及其以上学历者4人，本科学历者12人，中专及大专学历者40人。

1.2 方法

问卷内容包括测试题及手卫生自查落实情况，采取不记名问卷调查方式，收集结果并作出统计分析。

2 结果

2.1 手卫生测试题回答正确率统计

见表1。

表1 手卫生测试题回答正确率

2.2 手卫生自查落实情况

见表2。

3 讨论

3.1 感染科医务人员手卫生现状

①医务人员对手卫生认识的缺乏。虽然有医务操作手册，但还是有部分人未按照卫生部六步洗手法去严格实施。一部分医护人员认为接触患者不会感染，还有部分医护人员认为脱手套后手是清洁的，不会造成感染。②手卫生方法指导的缺乏，没有掌握基本的洗手方法，表现为指甲过长，仅用流动水冲洗手指而手不用清洁剂，洗手时间不够，洗手步骤不符合要求，干手方式不对等。③手细菌培养检查不合格。感染科属于Ⅳ类环境，医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2，由于种种原因，医护人员手细菌培养结果经常不合格[2]。④硬件设施配套不到位。由于医院自身原因，洗手设施长期达不到要求，也是制约手卫生效果的原因之一。

3.2 原因分析

3.2.1 客观因素 医生、护理辅助人员(与护士对照)要求每小时多次洗手的卫生工作、交叉感染高危险性工作,流程繁琐；工作量大、病房无流动水设施,对于医院规定的酒精(或快速手消毒剂)消毒,由于成本较高，也大大降低了医护人员洗手的依从性。

表2 手卫生自查落实情况（例）

3.2.2 主观因素 部分医护工作人员缺乏对手卫生指南的基本认识，轻视手卫生的价值、不赞成手卫生指南、认为戴手套后没有必要清洁手、获得性感染的几率低。

3.2.3 体制因素 相关机构对手卫生不够重视、缺少实施手卫生指南的榜样，缺少注重医疗安全的风气，缺乏合理的奖惩制度等。

3.3 改善措施

3.3.1 改善硬件设施 合理布局洗手室布局，医院应在手卫生方面给予必要的投入，包括提供清洁剂如洗手液，增加洗手池，完善干手设施，为医务人员提供干手纸巾等[3]；并合理布局洗手室布局，使医护人员能高效的使用洗手设施，发挥洗手室的应有功能。

3.3.2 推广速干手消毒剂的使用 在我国目前情况下，大力推广速干手消毒剂对提高医护人员手卫生依从性具有非常实际的意义，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率，同时还不受场所、水源、水池等限制，非常方便医务人员的使用。速干手消毒剂具有作用快、杀菌效果好、使用方便的特点，因此具有推广前景。

3.3.3 加强宣传和培训 相关部门应该加强宣传手卫生的意义以及不注意手卫生的危害。要让医护人员明白手卫生的实施不仅是对患者安全负责，也是对医护人员自身安全负责；另外必要的培训也应该相应开展起来，从手卫生的原理，发展概况，国内外现状，以及具体的操作步骤都做必要的介绍。通过多种渠道，让医护人员树立起手卫生的实施意识[4]。

3.3.4 加强监督 建立完善的监督体系。实行抽查，定查，以及自查的多种检测体系[5]。相关机构应重视手卫生的实施情况，并随时能掌握具体实施程度。建立合理明确的奖惩制度，如条件合适还可以树立榜样。

综上所述，目前国内的手卫生实施情况和国外一些国家相比，还有相当的差距。这除了硬件设施的缺乏等客观因素外，更深层的原因在于部分国内医护人员手卫生的意识不强[6]。由此导致的直接后果是医院感染在总感染病例中占据了相当大的比重，而这个现象本来是可以避免的。在现阶段，医护人员树立起相关意识，并严格去实施，对于控制医院感染率有很大意义。

[1]游建萍.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.

[2]邓慧琴.医务人员手卫生监测的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30 (7):835.

[3]李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策[J].中国护理管理,2008,8 (1):17.

[4]李文丽,蒲荣,毛鹤森.医务人员手卫生监测的研究[J].中国医疗前沿, 2009,4(12):136.

[5]刘跃进.传染病医院医务人员手卫生知识调查[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):545.

[6]郑熙琳.感染科医务人员手卫生管理[J].中国护理中心,2008,10(6):2984.

The surveys for hand hygiene with medical staff of clinical section office

LIU Weizhong
(The People's Hospital of Nanxiong City,Guangdong Province,Nanxiong 512400,China)

Objective:To investigate how much knowledge of hand hygiene had been got hold of by the medical staff of clinical section office,master standard management of hand hygiene,and improve the medical staff of asepsis idea and consciousness of ego protection.Methods:56 medical staff were asked with questionnaire survey.Results:The basic medical knowledge were mastered well,significant statistically differences of practice degree were seen in different profession, but significant statistical differences of sex,academic and work years were not seen.Conclusion:Basic knowledge of medical staff is good,but there is difference of practice degree in different profession,so the vocational training and surveillance should be strengthened.Consciousness of hand hygiene should be strengthened too,to makes the medical staff understanding the importance of washing hands on preventing exogenous infection of patients and ego protection of medical staff.

Infectious;Hand hygiene;Survey

R197.323

C

1673-7210（2010）01（b）-123-02

2009-08-12）