HCG在妊娠着床中的作用及其临床重要性

作者：TOTH P

单位：塞梅尔魏斯大学妇产科系，匈牙利

目的：前期，作者的团队已经描述过了功能性人绒毛膜促性腺激素（hCG）／促黄体生成激素（LH）受体在子宫动脉的表达。后来，我们使用hCG治疗不孕患者并且发现其子宫血管阻力降低。由此推断使用hCG可能对先兆流产和习惯性流产有治疗作用，所以进行以下研究进一步证实。

方法：本实验中，先兆流产征兆孕妇154例，分别予硫酸镁、孕激素和／或者hCG治疗；有习惯性流产病史孕妇10例予hCG治疗。分别测量血清孕激素、雌激素、催乳素和hCG水平以及子宫动脉多普勒血流参数，并观察分娩方式。经体外实验分离脐静脉内皮细胞，用纯化的hCG（0.1～1000ng／ml，CR127hCG来自国际激素与垂体项目）处理后观察测量细胞增生情况和前列环素合成酶含量。

结果：hCG治疗显著降低了血管阻力和早产发生率（P＜0.05），同时提高了孕激素和雌激素水平。与只使用硫酸镁治疗的患者相比，hCG治疗的患者更少发生早产和宫内生长迟缓。本实验中有习惯性流产病史的孕妇都妊娠至胎儿娩出，但剖宫产率更高。hCG使用浓度与内皮细胞增生和前列环素合成酶水平呈正比。

结论：在妊娠着床时，子宫血管上的hCG／LH受体在调节血管紧张度上起着重要作用。这个临床发现表明可能存在其他机制如滋养细胞调控，从而增加妊娠的几率。这个理论在最近的研究中得到了证明。

体外实验结果表明hCG也参与了内皮细胞的增生，从而在妊娠着床时调节血管发生。