门诊患者突发意外急救系统的构建及管理

娄小平 苟建军 谭伟丽

郑州大学第一附属医院门诊部 郑州 450052

门诊患者突发意外的急救工作,是门诊安全管理的重要组成部分。急症救治工作质量是衡量医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准[1]。在医疗安全日益被关注的今天,对门诊抢救工作的组织管理提出了严峻挑战。我院逐步完善了门诊患者突发意外急救系统,在门诊急危重患者抢救中,取得良好效果。

1 构建急救体系,制定急救预案

构建门诊部主任—科护士长—护士长—护士急救管理网络。遵循“强化意识,落实措施;药械到位,有备无患;首诊负责,就地施救;科室协作,履行职责”的指导原则,制定门诊患者突发意外急救预案。

2 抢救物品的配置与管理

2.1合理配置抢救物品根据科室专业特点配备抢救物品,如抢救车、气管插管、氧气、吸痰器、心电监护仪、心脏除颤仪等。每一楼层配备一套完善的抢救物品,放置在危重病人较多、使用频率较高的科室,如综合治疗部、外科手术室、人流室、口腔外科等,供本楼层抢救使用,既满足急救需要,也做到资源共享。

2.2门诊部对抢救物品实行统一配备及管理制定管理制度,与抢救物品所在科室护士长签订目标管理责任书。抢救物品所在科室护士长,负责抢救车及抢救物品的维修、更换、保养,随时处于应急状态,不准任意挪用或外借。患者突发意外时,按照就近便利原则,及时调用储备的急救物品进行抢救,急救物品所在科室不得以任何理由推诿或拒绝。

2.3严格管理,做到帐物相符急救药品、器材及物品做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。距有效期6个月的急救药品、物品,由门诊部负责与相关科室联系调换,既保证正常使用,又避免因过期造成的浪费。

3 护理人员的急救意识及急救技能培训

门诊患者流动性强,病情变化快,要求护士具有敏锐的观察力和熟练的急救能力。急救技术平时应用频率低,但在急救时的要求却极高[2]。针对门诊护理人员急救技能参差不齐的现状,组织学习急救管理制度及急救预案,并进行急救相关知识培训。

4 抢救工作的组织与管理

根据预案要求,遇到患者发生意外情况的医、护、技等医务人员,即是第一时间抢救或急救组织者。遵循“救命第一”的原则,立即给予急救处理,并及时通知就近科室医护人员、门诊部及急诊科参与组织抢救。门诊部接到信息后,立即就近调用储备的抢救设备,组织有关科室和技术力量进行抢救。就诊患者突发意外的时间、地点、病因及病情严重程度等都存在很大的不确定性,对护士的综合素质提出了更高要求。在抢救现场,最需要的是急救护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调[1]。因此,在意外发生的第一时间,医护人员必须迅速做出准确判断,在最短时间内协调相关科室医务人员,实施迅速有效的救治措施。因此,实行多部门合作,对提高急救成功率具有重要意义。

5 讨论

门诊急救管理系统的完善,能够有效提高急救工作效率。科学规范的急救护理程序减少了急救时护理工作的盲目性和随意性[3]。我院门诊部通过完善急救预案、合理配备抢救物品、加强急救技能培训等措施,有效提高了护理人员的应急、协调及急救能力,提高了抢救成功率。增强护士风险防范意识,提高护士的急救技能。护士应急处置需要知识全面,急救技术娴熟,并能准确判断危险场景[1]。首先,护士在候诊管理过程中,细心观察,能够及时发现患者病情变化,快速准确做出判断,采取有效救治措施。其次,护士是患者病情突变时最先到达现场的医务人员,肩负着组织抢救的重任。经过训练的护理人员能够沉着冷静、有条不紊、运用精湛的技术,在第一时间做出正确有效的急救处理,为挽救患者生命争取了宝贵时间。提升服务水平,避免医患纠纷。随着社会的不断进步,患者的维权意识逐渐增强。门诊患者突发意外时,发病急、病情重,患者及家属常常无心理准备,容易产生紧张、恐惧、急躁等不良情绪,容易引发护患纠纷。护士的敏锐观察、快速反应、娴熟的急救技能、驾驭全局的急救能力,在患者得到及时救治的同时,使患者及家属心理得到安慰,有效避免医患纠纷。

[1]许乐芬,王茂桂,陈慧,等.医护合作培训临床护士急救技能的实践[J].中华护理杂志,2008,43(2):148-149.

[2]管芝玲,徐瑜,韩敬莲.利用抢救车提高低年资护士急救能力的体会[J].中华护理教育,2008,5(1):42.

[3]陈巧玲,卢爱金,卢平丽.突发群体伤患者的一体化急救护理管理[J].中华护理杂志,2008,43(5):444-445.