脑梗死患者的心理特征及护理对策

魏秀芬

河南焦煤集团中央医院 焦作 454000

我科75%的脑梗死病人因各种原因导致生活自理能力或劳动能力不同程度丧失,这些病人由于生活自理能力、劳动能力的丧失及长期住院,给家属带来很大精神与经济负担,故病人有不同程度心理障碍。经对98例神经内科住院脑梗死病人心理状况进行评定和分析,评估其抑郁和焦虑程度,有针对性的实施心理护理措施,使病人消除或减轻了焦虑、抑郁等负性情绪,提高了遵医行为,促进了早日康复。现将实施措施报告如下。

1 临床资料

本组病人98例,男56例,女42例;年龄最大72岁,最小38岁,平均55岁;文化程度大学 26例,中学文化43例,小学文化29例;能自理的32例,靠协助生活的41例,一侧肢体失灵的25例。

2 方法

所有脑梗死病例均经临床与CT确诊,诊断标准按照1995年全国第4届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准。将临床观察到的患者的表情、言语、动作、睡眠情况做记录,结合抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试结果,对患者进行心理测评,评定患者的不良心理类型及严重程度。由经过心理学知识培训过的护士,根据不同的心理问题,有针对性的实施心理护理计划。

3 病人的心理特征

3.1焦虑心理一般在发病早期,病人多表现为:精神方面有心境焦虑、担忧、害怕病不能治愈、考虑问题多而复杂、注意力不集中,情绪低落,失眠多梦。生理方面有口干、腹胀、头痛、心悸、易出汗、过度换气、女性月经紊乱等表现。

入院第2天使用焦虑自评量表SAS[1]进行测试。其中有68例SAS标准分在70分以上,占69%,为重度焦虑;61～70分21例,占21%,为中度焦虑;50～60分9例,占 9%,为轻度焦虑。

3.2抑郁心理一般在住院1周后,表现为:情绪低落、消沉烦闷、多愁善感、兴趣丧失,主动性差,担心病情加重,对治疗信心不足,产生自卑感甚至绝望。自感全身乏力、肌肉疼痛,做事无精打采,工作及自理能力减弱。在恢复期有部分患者还伴有被遗弃心理,亲朋好友在急病期守在身边,到康复期,由于工作或其他原因,家属逐渐减少探视时间,无形中病人感到孤独,产生被遗弃感。

住院1周后使用抑郁自评量表进行SDS[1]测试,标准分在70以上的16例,占16%,为重度抑郁;60～70分的32例,占33%,为中度抑郁;50～60分的38例,占38%,为轻度抑郁,50分以下的12例,占19%,无抑郁情绪。

4 护理措施

4.1焦虑病人的护理首先关心同情病人主动与之交谈,以通俗易懂的语言结合病人的接受能力,讲解有关疾病知识。鼓励病人尽情表达意愿,认真倾听病人诉说,尽量不要打断,找出导致病人焦虑的原因。帮助病人寻求有效的方法,应对焦虑情绪。教会运用松弛法、放松法治疗是一种教会有焦虑情绪的患者如何进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节、放松全身肌肉的方法来消除杂念。病人先把注意力集中于左手,尽量使这部分肌肉放松,直至产生温热感,然后转移注意力到右手。如此反复训练,可使心情平静,心跳规则,呼吸均匀,这对焦虑状态性发作者有很好效果。还可以听轻音乐、手工叠纸等来缓解焦虑情绪。护士与之交谈时,原则上避免使用增加恐惧的语言,解释要恰如其分。有关严重性不必直接向病人解说,介绍同病种的治愈情况,强调治疗希望,使病人增强信心,保持乐观的心情接受治疗。

4.2抑郁病人的护理心理护理措施:解释并鼓励患者接受治疗,及早进行康复训练;向患者耐心解释脑梗死的病因、病程、性质及预后等;说明治疗的目的和意义;暗示并帮助患者自己找到某种答案或自己解决问题;指导、安排治病阶段的时间和生活;减少因与人交流不善而引起的矛盾和心理压力;做好家属的思想工作,给患者以精神支持,尽量抽出时间多陪护、多探视、多交流,满足病人的情感需要。同时给予患者合理的饮食,使患者保持舒畅的心情[2]。

5 小结

焦虑、抑郁情绪是住院老年脑梗死患者常见的负性心理问题,直接影响患者躯体疾病的治疗和恢复,同时降低了生活质量。采取相应的心理护理干预措施,能改善患者的心理承受和调节能力,缓解精神压力,满足患者的情感需求,促进早日康复。

[1]郭念峰.心理与行为问题评估[M].北京:民族出版社,2005:194-198.

[2]陈起江,何妙珍,苗新香,等.48例首发抑郁症患者的精神科初诊情况调查[J].临床精神医学杂志,2005,15(4):214.