氯化钠缓解静脉补钾局部疼痛的观察

张荣兰 郝秋梅

(山东省沂水县崔家峪中心卫生院,276416)

氯化钠缓解静脉补钾局部疼痛的观察

张荣兰 郝秋梅

(山东省沂水县崔家峪中心卫生院,276416)

静脉滴注氯化钾溶液导致局部疼痛是临床常见的输液性疼痛,氯化钠对静脉补钾导致局部疼痛有缓解作用,现报道如下。

一般资料

研究对象:2009年1～3月连续入院病人100例,男68例,女32例;年龄30～73岁。有用药禁忌证及感觉障碍病人除外。

治疗方法

同一组病人采用自身对照的方法。A组:病人入院后第一天静脉注射5%葡萄糖500m l加入10%氯化钾10m l;B组:病人入院后第二天静脉注射5%糖盐水500m l加入10%氯化钾10m l;C组:病人入院后第三天静脉注射生理盐水500m l加入10%氯化钾10m l。三组在输液全程中密切观察局部的疼痛情况,对A组中出现局部疼痛的病例,立即在输液中加入10%氯化钠10m l,观察对局部疼痛的影响。所有病例输入速度均为3m l/min,滴注部位为手背静脉。

疼痛评定:采用词语评定量表法[1],即根据病人对疼痛的语言描述,将疼痛分为三度。0度:无疼痛反应;Ⅰ度:轻度疼痛可以忍受;Ⅱ度:重度疼痛难以忍受。

治疗结果

绝大部分疼痛病例均开始于静脉滴入后10min以内。各组疼痛的发生情况:A组100例,0度9例,Ⅰ度24例,Ⅱ度67例,疼痛发生率91.0%;B组100例,0度82例,Ⅰ度14例,Ⅱ度4例,疼痛发生率18.0%;C组100例,0度 90例,Ⅰ度7例,Ⅱ度3例,疼痛发生率10.0%。疼痛发生率,A组与B、C组相比差异有统计学意义,而B、C组之间差异无统计学意义。A组中疼痛病例中加入10%氯化钠后,其中86例病人疼痛马上完全缓解(疼痛消失),只有14例病人由原来的Ⅱ度疼痛转变为Ⅰ度疼痛,疼痛缓解率达到100%。

讨论

氯化钾是临床补液中常用的药物,而静脉补钾最常见的问题就是静脉滴注部位的疼痛,给病人带来很大的痛苦,也是长期困扰护理界的一个难题。目前临床上常用的解决方法是放慢滴速,从而减轻疼痛,但由于滴速的减慢常常影响药物的疗效,同时也延长了输液时间,给病人带来不便。静脉补钾局部疼痛的影响因素很多,如滴注部位、血管直径、补钾浓度以及输液速度、液体外渗等。在实验过程中,所有病例采用同一穿刺部位,同一补钾浓度,同一输液速度,以便具有可比性。结果表明,5%葡萄糖组疼痛发生率最高,糖盐水组及生理盐水组疼痛发生率较低,说明氯化钠可缓解静脉补钾时的局部疼痛。综上所述,采用糖盐水或生理盐水作溶剂补钾可显著减少疼痛的发生,对采用5%葡萄糖溶液补钾出现疼痛的病例在输液中加入适量10%氯化钠可缓解或消除疼痛[2]。该方法安全、简单、易行,疗效肯定,值得推广使用。

[1]Patrick DW,Ponald ME.赵宝昌,崔秀云,译.疼痛学.第3版.沈阳:辽宁教育出版社,2000:284.

[2]陈明慧,顾云.静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究.中华护理杂志,2003,3(38):174-175.

2010-05-17)