按摩结合中药内服治疗慢性疲劳综合征临床观察

田常文

(湖北省鹤峰县皮肤病防治所,445800)

慢性疲劳综合征(CFS)是以长时间的疲劳、休息不能缓解、理化检查而无器质性病变为临床特征的一组非特异性症候群。近几年来,笔者运用按摩结合中药内服治疗慢性疲劳综合征,临床疗效满意,报道如下。

一般资料

本组病例共48例,全部为我所康复科门诊病例,男25例,女 23例;年龄最小 28岁,最大 58岁,平均 41岁;病程最短 6个月,最长 2年,平均10个月;中医辨证:气血亏虚型8例,肝郁脾虚型 15例,心脾两虚型11例,肝肾阴虚型3例,心肾不交型6例,中气不足兼痰蒙清窍型5例。

诊断标准:参考美国疾病控制中心(CDC)1994年制定的诊断标准[1]。(1)主要症状:持续性的身心疲劳,休息不能缓解,持续时间在半年以上。患者的工作、学习、社会活动及个人生活水平较患病前明显下降,有时显得力不从心,给家庭、个人和社会带来极大的压力。(2)次要症状:①头晕、头痛,记忆力减退,注意力不集中;②睡眠障碍;③低热,全身肌肉酸痛,多发性非炎症性关节痛;④慢性咽痛;⑤颈、腋淋巴结触痛;⑥情绪易激动、烦躁、抑郁;⑦免疫力差,易患感冒或泌尿系感染;⑧心慌、气短、胸闷。(3)诊断要点:主要症状加次要症状的4项或4项以上,且理化检查无器质性病变者,方可诊断为CFS。

治疗方法

2.中药治疗:由于患者个体差异,病情轻重不同,病程长短各异,临床证候不尽相同,治疗以辨证论治为主。大凡气血亏虚者,益气养血,八珍汤化裁;肝郁脾虚者,疏肝健脾,逍遥散化裁;心脾两虚者,补益心脾,归脾丸化裁;心肾不交者,滋阴降火,交通心肾,交泰丸化裁;肝肾阴虚者,益补肝肾,杞菊地黄丸化裁;中气不足兼痰蒙清窍者,益气化痰,补中益气汤加山楂、贝母、天麻、法半夏等治之。服药方法:依据病人情况和服药习惯,或煎服,或加工成粉剂、丸剂服用。

治疗结果

疗效标准:优:临床症状全部消失,恢复正常工作与生活,1年内无复发;良:临床症状基本消失,能恢复正常工作,遇劳累过度或精神紧张时乃有疲劳感或身体不适感,但继续治疗效果显著;有效:临床症状,特别是主要临床表现有明显改善,但不能坚持正常的工作;无效:症状无明显改善或加重。

治疗结果:本组 48例,优19例,良20例,有效6例,无效3例。优良率81.25%,总有效率93.75%。

讨论

CFS属中医学“虚劳”、“脏躁”范畴,就本组病例来看,多为脏腑虚损,气机失调所致,涉及的脏腑有肝、脾、心、肾、脑等器官,尤以肝、脾、肾关系最为密切,是一种多系统功能受损的疾病。因此,补益气血、调整脏腑功能是治疗CFS的基本原则,然而临床需根据患者各自不同的表现,分型论治,选方用药,方可收事半功倍之效,达到扶正祛邪、调节阴阳、调整脏腑机能、消除疲劳、恢复健康之目的。切忌不可不加辨证的一方统治,以免延误病情。

推拿疗法是一种治疗CFS高效、安全、方便的一般人都能接受的物理疗法。头颈部按摩能很好地缓解头皮和颈部肌肉的紧张痉挛,纠正颈椎小关节的错缝,解除椎动脉的压迫,改善脑组织特别是前庭的血供状况,纠正前庭功能的紊乱,则头痛、头晕、失眠、健忘、注意力不集中等症状很快得到缓解。

督脉总督人身之阳气,为“阳脉之海”,与任脉相通,联络人身之阴气,两脉贯通,是维系人体阴阳平衡和调节阴阳气血的基础,在治疗疾病时也是调节人体阴阳气血之首选。膀胱经行于脊柱两侧,脏腑俞穴全部分布在膀胱经上,所以膀胱经的背部段是脏腑经气转输的地方,同时也是调整脏腑机能、治疗五脏六腑病变的最佳选择。督脉、膀胱经都络脑,与脑有密切关系。现代医学认为,背部俞穴的分布与脊神经节段基本吻合,根据“经脉所过,主治所及”的原则,在CFS治疗中,按揉背部俞穴能有效地刺激相应的神经节段,作用相应的神经中枢,具有调节大脑皮层和脏腑组织功能、消除病理刺激、提高机体抗病能力的功效,有利于疾病的康复。

按摩外治,中药内调,内外同治,相对益彰,共奏益气养血、调整阴阳平衡、恢复脏腑组织功能、消除疲劳、促进病愈之功效。

另外,增加心理疏导,加强自身锻炼,改变不良生活习惯,调节饮食结构,对本病的康复和防止其复发都有积极意义。

[1]Fukudak,straus,se,H ickiei.The chronic fatigue synd rome:a com prehensire approach to its definition study.Ann intern Med,1994,121(12):95.