奥美拉唑治疗消化性溃疡26例临床疗效观察

韦人辉

（武警广西边防总队钦州边防检查站卫生队 广西钦州 535000）

消化性溃疡是指主要发生消化系统的常见病，临床上治疗消化性溃疡的药物很多，笔者自2006年6月至2009年6月以奥美拉唑治疗消化性溃疡26例，并与法莫替丁对比，疗效显著，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本卫生队2006年6月至2009年6月接诊的患者，全部经胃镜检查证实为消化性溃疡活动期的患者，共52例，随机分为治疗组（奥美拉唑）和对照组（法莫替丁）。治疗组26例，十二指肠溃疡16例，胃溃疡6例，复合性溃疡2例，对照组25例，十二指肠溃疡12例，胃溃疡9例，复合性溃疡4例。病例均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的特点，均排除其他系统疾病，2组基本资料（如病程，性别，年龄，体重等）差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予奥美拉唑口服20mg/d，2次/d，对照组给予法莫替丁20mg，2次/d，疗程均为4周，服药期间不加其他抗溃疡药及抑酸止痛药物。在治疗前和后均测三大常规、肝、肾功能情况，所有服药后48h和72h记录症状1次，以后每周记录症状、体征并观察药物不良反应情况。4周结束后复查电子胃镜，观察疗效。

1.3 疗效标准[1]

治愈：临床症状消失，胃镜下观察溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失;好转：临床症状消失或缓解，胃镜下观察溃疡面积≥50%;无效：症状无变化，胃镜下观察溃疡面积不变或缩小<50%。

2 结果

2.1 胃镜复查结果

2组患者在治疗4周后均进行胃镜复查，治疗组溃疡愈合20例（愈合率为76.9%），有效4例，无效2例，有效率92.3%。对照组溃疡愈合17例（愈合率为64.0%），有效5例，无效3例，有效率88.0%。治疗组与对照组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 腹痛缓解情况

治疗组在48h和72h疼痛缓解率分别为46.2%和84.6%，1周内疼痛全部消失，对照组在48h和72h疼痛缓解率分别为36.0%和52.0%，1周内缓解率为84.0%。2组的48h和72h疼痛缓解率比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应情况

在治疗过程中，治疗组有3例出现不良反应，其中1例出现口干，头晕症状，2例出现便秘症状，不良反应率为11.5%；对照组有4例出现不良反应，其中2例出现腹胀，消化不良症状，2例出现口干，头晕症状，不良反应率为16.0%。2组患者均未发现对心脏、肝、肾和血液有损害的情况。

3 讨论

消化性溃疡的形成有诸多因素，目前认为胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护因素减弱是引起消化性溃疡的主要环节[2]。其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，抑制胃酸药的应用是治疗消化性溃疡重要的措施之一。当然幽门螺旋杆菌(Hp)亦是消化性溃疡的重要致病因素，根除Hp可以控制症状、有利于溃疡愈合及防止复发[3]。

奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其作用于壁细胞，灭活H+-K+-ATP酶，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃液分泌，待新的H+-K+-ATP酶生成时才可恢复泌酸功能，其抑制胃酸分泌作用强而持久[4]，另外奥美拉唑可穿透粘液层与Hp表层的尿素酶结合，抑制尿素酶活性而间接达到抑制和根除Hp的作用[5]。本研究用奥美拉唑治疗消化性溃疡，经过近期临床疗效观察，消化性溃疡的愈合率治疗组为92.3%，对照组为64.0%；疼痛缓解率治疗组为48h和72h分别为46.2%和84.6%，对照组则为36.0%和52.0%，不良反应情况治疗组为11.5%；对照组为16.0%。综上所述，奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效显著，起效快，优于法莫替丁，不良反应少，值得临床推广应用。

[1]中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2004,24:126～127.

[2]杨瑞玲.奥美拉唑联合甲硝唑等三联方案治疗消化性溃疡[J].临床医学,2009,29(3):71～72.

[3]Uemeura N,Okamoto S,Mukai T,et al.Effect of helicobacter pylori eradication on the healing and recurrence of pepcic ulcer:combination therapy with low-dose omeprazole and clarithroimycin[J].Eur J Gastroenterol Hepatol,1995:67～89.

[4]顾同进.现代内科疾病诊断与治疗[M].上海:科学技术文献出版社,2004:148～151.

[5]刘宇宏,王世鑫.近年来质子泵抑制剂的研究进展[J].中国新药杂志,2001,10(3):161～164.